如何徵求第二意見來決定治療方案?

如何徵求第二意見來決定治療方案?

當病人在一家醫院被吿知得到癌症時,即使心情沉重、心亂如麻,在這段關鍵時期,仍務必以冷靜的態度慎重地面對,並應尋求其他醫生的意見,亦即所謂「第二意見」(Second Opinion)。 

因為醫師的診斷是否正確?治療是否適當?這些問題都會影響到癌症的治療效果,甚至病人的生命。因此,要避免在慌亂中接受治療,而鑄下無可挽救的錯誤。

如何準備徵求診斷和治療方案的第二意見? 

所謂第二意見,即是針對主診醫生的診斷和治療方案,尋求其他醫生的意見。 

一般來說,在出發徵求「第二意見」之前,不要忘記先向主診醫生要求借用各種醫療資訊,例如檢查結果,病理報吿、手術紀錄和介紹書等。没有這些資料,另一位治療師或醫生又要求病患者重新再檢查,費時又費錢。 

請選擇在特定領域享有佳譽的醫師和醫院,來尋求第二意見。這是一個很重要的步驟,因為不同的醫師會重新評估病人的病情,可以幫助病人選擇最適當的治療方式。

徵求第二意見的意義 

徵求第二意見的意義 

所謂尋求其他醫生的意見,並不是從第1家醫院拿著病理切片報吿到第2家醫院,詢問診斷和治療方法的再確定,而是由第2家醫院的癌症專家會同病理專家、影像專家,依據病史及臨床資料,對於病情重新評估和判讀。 

若是前一家醫院所做的切片不能提供充份的資訊,便必須由第2家醫院從病灶(産生癌細胞的部位)再次做切片。然而,難免也有發生兩位病理專家意見不同的情況,這時就必須加入第3者參與判讀,討論交換意見後取得共識。

大多數癌症病人没有需要馬上治療的迫切性

當忙於努力收集「第二意見」時,很快的1個月、2個月的時間就過去了。病患者與家屬常會因此心急如焚,擔心癌症會在這期間迅速的惡化下去。

但是,癌症並非急性疾病,在被確診時通常已在體內潛伏一段時間,所以除非有緊急的症狀必須及時處理外,大多數病人没有需要馬上治療的迫切性。

也即是說,癌腫瘤的成長速度是頗緩慢的。因此,可以推測在12個月之間變化應該有限,不可能變化到為時已晚的地步。

當然,病患者不能一直沒完没了地尋求「第二意見」,以期望只想聽到自己期望的答案,所以在找到這樣的治療師或醫生之前,仍要不斷地尋求第三人意見、第四人意見……. 永無止境地挑選治療師或醫生,結果錯過最佳治療時機而造成遺憾。

尋求第二意見時,有如下幾點要注意: 

尋求第二意見時,有如下幾點要注意: 

首先,要找與主診醫生立場不一樣的醫生徵詢意見。舉例來說,主診醫生如果是外科醫生,那就向內科或放射治療的醫生請教吧。 

因為主診醫生如果是外科醫生,就算有其他有效的方法(姑且不論他到底知不知道其他方法的存在),通常他們還是只會建議你動手術。 

你也可以找與主診醫生不同經歴的醫生,例如在不同的大學畢業。現在在網絡上應該也可以找到醫生的個人檔案,可以作為参考。 

即使在同一家醫院內可提供第二意見,但是由於醫生間的聯繫,或互相顧慮彼此立場的關係,真實的意見不很容易聽得到。 

例如在同一家醫院內,如果內科醫生把手術以外也可能治療的癌症患者,積極地送到外科時,當然手術病例數會增加,其他治療法會減少。 

當然,在一些醫院內的也出現内科、外科及其他治療法(例如中醫)之間並没有合作聯繫,各有各的不同治療方案。 

然而,原則上來說,「第二意見」應該到不同醫院,而且到不同診療科徵求為最理想。因為,如限定外科醫生,可能始終擺脫不了動手術來治療了。

諮詢3大療法之外的其他療法 

諮詢3大療法之外的其他療法 

此外,可能的話,病患者也應該諮詢3大療法(手術放療化療)之外,還要了解其他療法的醫生,因為3大療法並不能代表一切。 

在我們的經驗中,很多病例都是從「心理」、「營養」及「運動」三方面去改善病人的健康狀況,然後再結合中西合併治療,效果反而比較好。(請閱讀"治療癌症的王道:身心靈整體的「自我治療」 ") 

不過,有些其他療法的醫生完全否定西方醫學,這點必須特別注意。因為在癌症治療上,西方醫學的3大療法雖然有副作用及後遺症,但從爭取時間的角度來看,很多時候還是非常有效的。

別擔心醫生介意病人的選擇 

有一些病患者擔心,一旦要求其他治療師或醫生看病,那麽一定不能再找原來的主診醫生看病。但是,徵求意見並不是宣佈與原來的主診醫生就此斷絶關係。 

得到「第二意見」後,再回到原來的主診醫生當然也無所謂,因為主診醫生不會因此拒絶繼續看病。理由很簡單,因為一般醫生都有强烈的自我意識,看過別的醫生後再回來找自己的話,會勾起醫生微妙的優越感。 

再者,如果在聴取「第二意見」之後,想改變初衷採取手術以外的治療法,或更換主診醫生,那麽更没有必要介意主診醫生的臉色。

醫師看法與自己不同,該怎麽辨?

醫師看法與自己不同,該怎麽辨?

病人應仔細思考,接受治療的風險?大約能活多久?餘生的生活品質?治療費用多少?病人應該先針對這些問題深思熟慮後,再與主治醫師談論自己期望的療法。 

可惜的是,有些態度高高在上的醫師,總是不顧病人的期望,老是說著「本來就是這樣,不喜歡的話就去找其他醫師好了」。 

但是,病人應不要忘記,治療是為自己而不是為了醫師。所以,病人與醫師溝通的時候千萬不要畏縮,應該提出自己的意見。正因為需要討論治療內容,才應該尋找方向性與自己吻合的醫療機構。 

然而,病人務必牢記,完全遵循病人意願的醫師與醫院,不一定真的是好醫師與醫院。

治療癌症需要一群不同專業的醫療團隊 

第二意見」可以說是在現有的「主診醫生一人診治」制度下産生的現象。假如「主診醫生群」是由一群不同專業的醫療團隊來治療病患者的制度能夠普及,病人便幾乎不需要再尋求其他治療師或醫生的意見,「第二意見」也没有存在的必要,更可以大幅減少病患者情緒劇烈起伏的機會。 

治療癌症没有特效藥也没有特效療法。因此,想治好癌症,就必須要許多專家共同合作的「醫療團隊」,而不是全部聽從一位醫生的意見。

尋求「第二意見」後,最終病人自己做決定 

尋求「第二意見」後,最終病人自己做決定 

尋求「第二意見」的另一個要點是,最終是病人自己做決定,將自己的生命操在自己手裡。有時候患者會面臨難以判斷的局面,這時一定要深入了解各種抗癌方法的優缺點,並謹慎思考自己願意捨棄什麽來救治哪部分來作出決定。 

例如以喉癌為例,動手術治療必須切除聲帶,但以後一輩子都無法講說話,而且成功率只有50%。另一方面,若採用放射治療,治癒率僅30%。這種情況下到底該怎麽選擇呢? 

此外,當参考願意真心為你設想的專家提供的意見之後,病患者也必須把握時間做出適當的判斷。 

總括而言,尋求第二意見所花費的一小段時間,絕對不是白費。隨著時間的流逝,被斷定罹患癌症的衝擊也漸漸減弱,大部份患者的心情也逐漸平静,思孝力也恢復有絛理。 

此外,經過兩、三個月後,也正好再檢查一次,比較腫瘤有多少變化。前後兩次的檢查結果,也可能提供病患者一個改變治療方案的重要資訊。

內容摘要: 如何徵求第二意見來決定治療方案?

內容摘要:

如何徵求第二意見來決定治療方案?

* 第二意見即是針對主診醫生的診斷和治療方案,尋求其他醫生的意見。

* 請選擇在特定領域亨有佳譽的醫師和醫院,來尋求第二意見。

* 若出現兩位病理專家意見不同的情況,就必須加入第3者參與判讀。

* 病人不可永無止境地挑選治療師或醫生,結果錯過最佳治療時機而造成遺憾。

* 要找與主診醫生立場不一樣的醫生徵詢意見。

* 「第二意見」應該到不同醫院,而且到不同診療科徵求為最理想。

* 病患者應諮詢除了3大療法之外的其他療法。

* 得到「第二意見」後,再回到原來的主診醫生當然也無所謂。

* 病人與醫師溝通的時候千萬不要畏縮,應該提出自己的意見。

* 治療癌症需要一群不同專業的醫療團隊。

* 尋求「第二意見」後,最終病人自己做決定。

* 尋求第二意見所花費的一小段時間,絕對不是白費。

資料來源:如何徵求第二意見來決定治療方案?

資料來源: 

* 90%的醫生都誤解癌症 p84~p86(日)岡本裕醫生

* 癌症別急著開刀 p195~p197,近藤誠(日本癌症放射科名醫)

* 癌症大祕密:醫師很想說,你很想問的65個問題 p81~p84,(台)信和治癌中心醫院醫療團隊著

* 日本免疫療法醫師,教你啟動自癒力,正知正念面對癌症 p111~p113p119~p121,(日)谷川啟司著

* Seeking a Second OpinionAmerican Cancer Society(美國癌症協會)

* Getting a second opinionCancer Research UK(英國癌症研究所)

* Seeking a Second OpinionCancer.Net

建議大家盡量閱讀原作品來對癌症有更深入的瞭解 

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