肝癌

肝癌

肝癌並不可怕,人云亦云及治療肝癌的方法才可怕

肝癌治療的方法很多,從手術、栓塞、動脈化療、放療、冷凍療法、微波消融到換肝等,這是西醫的進步。若病人能同時執行整合療法(即是依賴手術、電療或化療作為基礎,然後透過抗癌食品、運動及改變不良生活習慣等綜合運用來戰勝癌症)來提升自癒力,再加上每3~6月到醫院檢查,效果會更好。 

肝癌在香港是普遍疾病,每年有二千新症,但死亡人數則高達千五人。台灣從1985年發生二千病例,到2012年超過四千病例。

資料來源:癌症的整合療法 p272,(台)許達夫醫師

何謂肝癌? 

肝臟位於人體的腹腔右上方,外觀看起來分為左右兩葉,實際上是有一部份是連在一起的。其中右葉較大,佔整個肝的35 

肝癌是指肝臟細胞異常分裂而形成的癌化腫瘤。如果是肝臟內的細胞所引發的癌症,稱為「原發性肝癌」;如果是肝外的癌細胞透過血液或其他途徑擴散至肝臟的話,則稱為「轉移性肝癌」。 

肝癌是十分惡性的癌症,如果未經妥善治療,病人往往在半年內就可能會死亡。

(請點擊上圖來了解詳情)

自由基是引發肝癌的元凶 

人類的基因組(Genome)大約有兩萬至兩萬五千個基因(Gene),它們有固定位置、有秩序地排列在染色體的DNA內。當基因的正常排列受到干擾,它們的位置便會改變,導致細胞突變,這就是癌症的開始。 

在一般情況下,正常細胞的細胞核內的DNA所含有的致癌基因,通常不會表現出來。可是當踫到各種致癌物質和成因*,便會産生眾多『自由基』來攻擊細胞內的DNA,使細胞產生突變,並最終引發各種癌症的出現。

如果肝有大量的毒素與自由基累積,便會誘發正常細胞癌化而形成「肝癌」。 

*自由基除很大部份隨體內新陳代謝所產生外,其增加的原因包括空氣污染、食物添加劑、水源污染、農藥、陽光裏的紫外線、抽煙、熬夜、酗酒、電磁波、精神緊張、情緒低落及生活壓力等等。

肝癌:自由基是引發肝癌的元凶

自由基引發肝癌的醫學研究報告

* Oxidative Stress氧化壓力,即自由基導致身體傷害)and Liver Cancer(肝癌): Etiology and Therapeutic TargetsHindawi

* The Role of Oxidative Stress氧化壓力,即自由基導致身體傷害and Antioxidants(抗氧化劑)in Liver DiseasesUS National Library of Medicine美國國家醫藥圖書館)

* Free radicals自由基)promote the development of liver cancer(肝癌)/Medical University of Vienna

温馨提示:

建議大家盡量閱讀醫學研究報告來對肝癌有更深入的瞭解。雖然這些醫學研究報吿的篇幅頗長,以及研究的方法可能難以理解,但一般讀者只需閲讀最前的摘要或最後的結論部份便能明白。

如何有效地殺滅引發肝癌的自由基?

許達夫醫師對治療肝癌的建議

許達夫醫師簡介

台灣地區有幾百萬人有B、C肝炎,其中若有20%會變成肝硬化及肝癌。因此醫院一直呼籲這些肝炎帶原者必須定期檢查(腹部超聲波等),希望早期診斷,早期治療。因為肝炎或肝癌無藥可醫,如果肝癌尚小,以手術為主,如果已經無法手術,則給以栓塞(TAE)。

至於換肝,成功率也不大。12年來我看過25個換肝病人。目前已經有14人因復發死亡,平均只活3年。因為病人要天天服用抗排斥藥物,加上醫師給予預防性化療,導致病人免疫力完全崩潰,結果病人死得更快。

除了冷凍療法外,也可考慮體內釔90放療SIRT-spheres),yttrium-90微球體是B射線,高爆彈頭具有高速12000cGy(比一般放射治療6000-7000cGy,快又高一倍),藥效長達兩星期,適用於多顆肝癌,或對無法完全切除或復發之惡性腦瘤,這種昂貴治療也只能延長生命而已。

我強烈建議肝癌病人必須立刻立行我的整合療法(即是依賴手術、電療或化療作為基礎,然後透過抗癌食品、運動及改變不良生活習慣等綜合運用來戰勝癌症),每3個月到醫院定期檢查,一發現復發立刻接受栓塞(TAE)或震波熱療(RF),施明德主席就是長期密集檢查,幾次復發立刻治療;蘇起教授在夫人照料下,有名的塔羅牌教授蘇仁宗也罹患肝癌,都活過10年。

肝臟的特徵 

肝臟的特徵 

臟的主要功能是合成、代謝、儲存和解毒。簡而言之,臟就是血液的加工廠,因為被送到臟的血液中,含有各式各樣的物質,而臟會辨識這些物質並分别進行必要的處理。 

臟本身就擁有很强的再生能力。所謂再生能力,是指肝細胞因發炎或手術受到傷害時所擁有的自癒力。正常的肝臟剩下大的14時,細胞仍會增生復原。 

至於儲備能力,是指彌補肝功能下降的能力。即使肝臟受損,功能僅剩12也不會影響日常生活。肝臟正常的部份會自動彌補衰退部分的功能,讓器官保持正常運作。 

由於上述這兩種能力,肝臟得以承受多樣化的治療方式。

透視微創治療基金:肝癌緣起

講者:余俊豪教授/中文大學影像及放射學系

內容簡述:

肝癌在香港是普遍疾病,每年有二千至三千宗新症,香港乙型肝炎情況嚴重,每十人當中有一人感染。

肝癌的主要成因

肝癌的主要成因是乙型肝炎帶菌,導致慢性肝病,另外是飲酒,黃曲霉素中毒。「黃曲霉素」是在發霉的花生內滋生,吃了發霉的花生,有機會在這方面中毒。

有種「甲型肝炎」是急性肝炎,但那種和「乙型肝炎」不同,不會導致慢性肝病或肝癌,通常是進食了未經煮熟被污染的海產。有甲型肝炎菌,那病毒進食後,可能會感染甲型肝炎。

定期身體檢查可以早期發現肝癌

定期身體檢查可以早期發現肝癌

香港亦欠缺系統的普查制度協助乙型肝炎帶菌者作定期檢查看究竟有否變成肝癌,許多人知道有肝炎帶菌,自己可能去驗身。

但有些國家,譬如日本會為病人作定期檢驗。譬如做超音波及驗血等,希望可以早期發現癌症,如果沒有這類定期身體檢查,肝癌可以在末期才被發現,這時治療成功的機會較低。

肝癌的徵狀

身體容易疲倦,眼黃,小便茶色,都可能是肝病徵象,可能是急性肝病的徵象,這應該要看醫生,因為急性肝炎其實是危險的。

因為肝是大器官,肝癌可以膨脹得很大,才會影響肝功能,才會有病徵,如「隱隱作痛」一類,病人看醫生發現病情,但發現的時候可以治療的方案會較少。

在年輕的一群比較好一點,譬如20歲以下的一群,他們出生時,香港已接受了「乙型肝炎」的疫苗,他們的保護性較好。

外科手術切除腫瘤

外科手術切除腫瘤

早期發現,肝功能好的話,其實可以用外科手術切除。對於八成病人來說,我們要用其他方法治療。

我們知道肝癌病人其實同時有兩個病,九成肝癌病人同時患有肝硬化,肝硬化情況限制了他可以接受的治療,因為肝硬化影響了肝功能,

即使腫瘤小亦未必可以切除,因為切除了部份肝之後,肝臟其餘的部份未必足夠提供維生的功能。

治療肝癌的其他方法

局部的消融治療,即是用針注射藥物。另外是經血管的治療,即是用導管放在肝的動脈裡面,然後注射藥物。這些治療已有完整方案,要視乎肝功能的程度,腫瘤的大小,腫瘤的位置,腫瘤的數量等因素來決定。

一般來說,局部的消融治療適合腫瘤3至5公分大,腫瘤數在3粒或以下。即是用「發熱針」或「冷凍」形式。經血管放藥物的治療適合腫瘤大於 5公分,而腫瘤數量超過 3粒。

肝癌是不能根治

肝癌是不能根治

肝癌最大的問題是不能根治,因為肝本身有肝硬化,有「乙型肝炎」等長期病,隨時有機會演變成癌症的可能,所以當肝癌出現的時候,我們的局部治療只能針對腫瘤,把它消滅,我們不能將整個肝治療好。

除非是換肝,換了整個肝,可以機會較好,即使換了肝臟,就算肝癌病人換肝都有復發的機會。

我們希望發展一些治療就是對肝臟的保存性愈高和創傷性愈低,就會愈好,就是醫治了腫瘤,並可保存肝臟。

市民一般應作基本身體檢查,每4個月接受一次超聲波檢驗加上驗血,便可以及早發覺,及早治療。

為什麽會罹患肝癌? 

為什麽會罹患肝癌? 

大多數的癌症被認為和飲食生活的偏差、運動不足、抽煙、喝酒等不良生活習慣有關。生活習慣雖然也是促使肝癌形成的因子,如飲酒,黃曲霉素中毒,不過主要原因還是感染了慢性肝炎病毒。 

根據肝癌與肝炎的關係調查資料顯示,罹患肝癌的患者中,有九成是感染乙/B型或C/丙型肝炎病毒。B/乙型肝炎感染之後有一部分人會慢慢變成慢性肝炎、肝硬化最後變成肝癌。

也有少部分人不經由肝硬化的步驟,直接由肝炎變成肝癌。這是一個3部曲,每天都在發生。 

20多年前政府開始對新生兒接踵乙/B型肝炎疫苗,所以現在20歲以下的一群帶菌者已大為降低。因此,相信數十年後,因B/乙型肝炎感染而併發肝癌的案例,將會大大的減少。

肝炎可以變肝癌 

為何感染B型肝炎病毒和C型肝炎病毒會引發肝癌?因為這些病毒有「嗜肝性」,它們會把肝細胞當成最理想的住所,一旦進入便懶著不走,並在裡面大量繁殖,那麽患癌的機會並會大大增加。 

肝細胞的大小是有限的,因而經不住大量病毒的駐紮。由於這些嗜肝病毒會持續地對肝細胞進行傷害,因而將肝細胞擠破,致使肝細胞死亡。 

肝炎病毒在肝裡繁衍,不斷殺死肝細胞,但從肝炎到肝癌需要一個漫長的過程,通常為1020年,最快也需要5年,因為其中還必須經歴肝硬化的過程。肝炎患者患肝硬化的機率是110,肝硬化患者患肝癌的機率也是110

肝癌的致癌基因及抑癌基因 

肝癌的致癌基因及抑癌基因 

癌症發生的部分原因是與體內兩種基因有關,一種是致癌基因,另一種是抑癌基因。致癌基因在正常情況下是不活化的,在某些情況,它被活化了起來,因而誘導癌症發生。 

抑癌基因在平常是處於活化的狀態,由於它的存在,可以使得體內少數不正常的細胞儘速修復,不能修復者,則走向細胞自殺的道路。在某些情況下,這些抑癌基因失去了活性,使得原本「該死」的不正常細胞能逃過一劫,變成「不死」,癌症便因而産生。 

大腸癌、乳癌等癌症,其致癌基因及抑癌基因是較清楚的,可惜的是,肝癌的致癌基因及抑癌基因,至今仍不十分清楚。就算是與肝癌發生關聯最大的「B型肝炎」及C型肝炎」,其詳細的致癌機轉也不是十分明瞭。

減肥藥殺死肝細胞 

肝位於我們的右上腹部,重約1.5公斤,能力强到超乎我們想像。它有200多種功能,所有的主要功能都和代謝有關,它可以儲存、釋放血糖,可以處理礦物質和維生素。它就好像建立在我們體內的化工廠,我們吃進去的毒素,也要靠它來分解。 

從目前的資料來看,我們在醫院遇到的肝損傷病例,大部分也和食品裡的添加劑無直接關聯,反倒是不少肝的傷害是由於濫服減肥藥造成的。 

這是由於這些減肥藥對肝細胞會産生損傷,肝細胞大量壞死後會在肝臟留下疤痕,導致肝硬化的發生。而肝硬化出現之後,與肝癌的距離就又近了一步。

肝癌的確診 

肝癌的確診 

肝癌不是一天造成的!大多數的病人都會經歴3個階段,即肝臟發炎、肝硬化最後衍生肝癌。然而,想要知道是否確診肝癌,必須藉由下列檢查才能肯定。 

檢查血液:肝功能檢查、甲種胎兒蛋白

肝功能檢查:GOTGPT

GOTGPT這種物質儲存於細胞中,當肝細胞壞死時,才釋放至血液中。當肝發炎時,肝細胞會壞死,儲存在肝細胞內的GOTGPT因此會釋出細胞外,因而GOTGPT值會上升,所以通常藉GOTGPT來判定是否有肝炎。不過GOTGPT值的高低,與肝病的嚴重程度没有一定的關係。 

此外,當病人有肝癌時,GOTGPT值不一定會上升,有可能仍在正常範圍內。因此抽血檢查GOTGPT值正常,只能說肝目前没有發炎,但無法說肝一定没有腫瘤。 

甲種胎兒蛋白

當肝癌發生時,在血液中可以偵測到胎兒蛋白上升,所以胎兒蛋白意味著肝臟可能發生癌症。不過,直徑大於5公分的大型肝腫瘤,約有15%其血中胎兒蛋白是正常的;而小型肝腫瘤約有13其血中胎兒蛋白是正常的,所以胎兒蛋白正常並不表示没有肝癌的存。 

此外,肝炎本身也會引起胎兒蛋白稍微的上升,而不是表示併發了肝癌,孕婦血中的胎兒蛋白也會高一些。 

肝癌:利用影像檢查確定腫瘤大小與數目

利用影像檢查確定腫瘤大小與數目

光靠抽血檢驗,並無法了解癌症的詳情。因此影像診斷,是目前確診是否有肝癌的最有效檢查。透過影像反映體內的狀態,可以查出腫瘤的位置、大小與數目。 

影像檢查大致可分為下列4種:

超音波掃描:將檢查機器置於腹部,經由超音波將結果顯示在螢幕上。

電腦斷層檢查CT):使用X光從不同角度照射人體,再利用電腦運算技術來顯示出人體的內部構造。

核磁共振檢查MRI):利用磁場原理,將人體放置在强大的磁場中,並透過電腦和無線電波,來獲得身體內器官和結構的詳細影像像。

血管攝影:將顯影劑注射到動脈血管,然後進行照相,以進一步了解肝的情況 

肝臟腫瘤穿刺檢查

若連影像檢查都無法確診出腫瘤時,則要用針刺腹部,再放入腹腔鏡,取得組織、細胞,再用顯微鏡進行觀察分析。

肝腫瘤的分級與分期 

肝腫瘤的分級與分期 

腫瘤的分級

分級的意義是指腫瘤的分化程度,所謂分化,就是腫瘤細胞與正常細胞的相似程度,與正常細胞越相似就代表腫瘤的分化越好,細胞的增值速度較慢,因此腫瘤的復發較晚發生,病人的預後較好。肝細胞癌可為4級,第1級為分化最良好的腫瘤,第4級為分化最壞的腫瘤。 

腫瘤的分期(請閱讀"癌症的分期及存活率 ")

一般的癌症分期大多都是依據TNM來做分期,也就是根據腫瘤大小、淋巴腺有無轉移、及有無其他遠處轉移來做分期,通常分為4期,第1期較為早期,第4期為晚期。 

可是肝癌分期並不是那樣簡單,目前爲止對肝癌分期共有9~10種,哪一種肝癌的分期方式是最好,目前仍有爭議。為什麽肝癌的分期有這麽多種,是因為要預測肝癌病人的存活,除了看肝癌本身外,也需要看肝癌以外的肝組織情況。 

大部分的肝癌患者都是有慢性肝炎或肝硬化,這些情況會影響肝癌病人存活率。換句話說,一個好的肝癌分期系統,必須同時考慮腫瘤的因素和肝臟因素。

可惜的是,TNM分期方式只考慮到腫瘤這個因素,没有考慮也會影響存活的肝功能這個因素,所以只較適合以手術治療的肝癌病人。

肝癌的治療方法

肝癌的治療方法 

肝癌治療方式分為很多種,並可以分為3大類:治癒性的治療、有療效但非治癒性治療、療效尚待碓定的治療。 

治癒性的治療:

主要包括3種:1手術切除;2局部治療(包括局部酒精注射及無線電頻率燒灼術;3肝移植。 

有療效但非治癒性治療:

1標靶治療化學治療2栓塞治療(即堵住對癌細胞供給氧氣的血管,讓癌細胞窒息的療法)。 

療效尚待碓定的治療:

放射線治療(如:光子刀、電腦刀、螺旋刀等)、質子治療、泠凍療法温、熱療法等。雖然都可以看到成功的病例系列報告,但是由於都没有大規模的隨機分配臨床試驗來證實它的療效,所以目前仍被大部分的肝癌治療指引列為療效尚待碓定的治療。 

這裡必須說明清楚的是,接受治癒性的治療之後並不是一勞永逸,因為肝癌還是有復發的機率。

認識肝癌切除手術

講者:張群明醫師/台灣大林慈濟醫院·一般外科 

內容簡述:

肝癌是指發生於肝臟的癌症,肝癌可分為兩大類。一類是肝臟內的細胞病變所引發的癌症,我們稱為原發性肝癌;另一類是肝臟外的其他器官或組織的癌細胞透過血液或淋巴循環擴散到肝臟,則稱為癌症肝轉移。 

手術切除是肝癌治療的優先考慮方式,手術前需先評估病患的肝功能、肝腫瘤的大小、數目及所在位置,再決定切除的範圍。肝癌手術切除的原則是在最小的手術範圍內,讓留在體內的肝臟能夠足夠身體的運作,而又能夠獲得最好的長期效果。

手術的風險與併發症

手術的風險與併發症

肝癌手術的風險與併發症有術後暫時的肝臟功能恢復不全、產生腹水、疲倦、食慾差,若是是術後功能恢復差或惡化,可能會導致腹水,甚至引起肝衰竭、腎衰竭、肺衰竭等。依據醫學數據統計發生的機率皆大約在1%至2%以下。 

另外其他的併發症,可能有肺積水、腹內膽汁滲漏、傷口疼痛、腹痛、腸粘黏合併阻塞等,依據醫學數據統計發生的機率皆大約在10%以下。

哪些病患不適合手術? 

醫生一般會考慮幾個因素才決定是否進行肝癌切除手術。腫瘤侵襲範圍廣泛,如左、右兩葉肝臟均有癌細胞、肝門靜脈被腫瘤侵犯、嚴重的肝硬化導致肝功能嚴重受損、心肺功能不佳造成體能狀況無法承受大手術,有以上幾個因素就不適合進行肝癌切除手術。 

手術進行前需要對病患施打全身麻醉,但是罹患高血壓、心臟病、心肌梗塞、氣喘、腎臟病、糖尿病的患者,因為身體承受麻醉的適應度較低,所以需要經由麻醉醫師評估後,再決定病患是否適合進行手術。如果不適合,等待病患病情改善適合麻醉後,再進行手術。

手術的替代方式

手術的替代方式

病患如果不適合或不願意進行手術,醫師會評估其他替代方式,例如肝臟移植也是有效治療方式,但須經過移植醫療團隊仔細評估才可進行肝臟移植。醫師也會評估非手術治療方式。 

最常見的有兩種:第一種是經導管肝動脈化學栓塞治療,這是將化學藥物由導管注入到提供癌細胞營養的動脈,以堵住血液、營養之供應,而使腫瘤壞死;第二種是以電針插入腫瘤處,接上高頻電波,將腫瘤加熱至凝固壞死。

手術的進行方式 

手術進行前,病患還需要接受抽血、照胸部X光及心電圖等檢查,讓醫師診斷、評估病患的身體狀況以及肝癌細胞擴散的程度、肝腫瘤的大小、數目和所在位置,並且決定是不是適合進行手術。 

肝臟共有八葉,分左半肝與右半肝。如果肝臟只有單一顆惡性腫瘤,肝功能良好,並未嚴重硬化,醫師會切除肝臟包含有癌細胞的部份,例如切除其中一葉的肝臟,稱為單葉切除,也可雙葉切除、半肝切除,或面積不等的部份切除等。 

手術時間大約是3至5個小時,但是可能因為病患的病情與個人的體質的不同,手術時間有所不同。手術中,如果病患失血量比較多的時候,醫師會替病患進行輸血。

手術後的注意須知 

手術後的注意須知 

依照病患的傷勢還有個人體質的不同,病情恢復的情況與時間也會不同,至少4至6週才能完全復原。 

病患除了應該注意飲食均衡,並且依照醫師指示按時吃藥以外,更要依照醫師的指示多做深呼吸及有效的咳嗽運動,以免肺部感染。若出院時仍有引流管的病患, 應觀察引流管有冇膽汁滲漏、出血,並及時回醫院處理。 

手術切除後腫瘤仍有相當高的比例可能復發,包括在肝臟內或肝臟外復發,因此病患在手術後每34個月必須到門診追蹤、接受超音波檢查及檢驗肝癌的指標測定。 

若確定有復發,可以考慮再次切除或實施是肝動脈栓塞治療、高頻電波燒灼、化學治療或肝臟移植,來延長病患的存活時間。

肝臟部分切除手術的風險 

大部分的肝癌都併發肝硬化症。假如沒有肝硬化的話,肝臟可能恢復原狀。但是,肝硬化症併發時,被切除掉的部分不會增殖回復,所以常常擺脫不了肝臟機能不全的狀態而縮短壽命。 

因此,事前對手術後的肝臟機能的評估若有所失誤時,病人常會很快死亡。

杏林在線:肝癌微波消融術

講者:郭昶熹醫生/香港醫學專科學院放射科醫生 

內容敘述:

肝癌的病徵 

肝癌病人會有腹痛、食慾不振、皮膚變黃、上腹有硬塊等病徵,但早期並不容易察覺,要在腫瘤變大後,這些病徵才逐漸明顯。 

肝臟是人體負責新陳代謝的器官,用來儲存熱量和分解毒素。當肝臟細胞出現變異,不停分裂,就會發展成惡性腫瘤,亦即是肝癌。

微波消融技術適合早發現的腫瘤 

做手術切除腫瘤,是傳統治療肝癌的方法。手術之後,約有一半病人在5年之後仍然存活,但病人部份健康的肝臟,亦會有機會被切走。做手術切除,除了視乎腫瘤的大小,亦要考慮肝功能在手術後是否能承受,其實許多病人都不能做全面的切除。 

如果腫瘤早發現,仍可以用微波消融技術(Microwave Coagulation Therapy, MCT去治療。微波消融是近年用來治療肝癌的微創手術,適合一些早期的肝癌病人。

微波消融術的原理 

微波消融術的原理 

手術前病人要全身麻醉,方便醫生落針。醫生會先用一枝小針來量度消融針大概位置,然後用小型儀器固定入針的位置。通過電腦掃描確定落針的理想位置,再計算深度和角度,醫生便會將消融針刺入肝腫瘤。 

微波消融術的原理是通過消融針發射微波,讓水份子震動,互相磨擦産生熱力,將癌細胞加熱並且燒融。醫生會視乎腫瘤的大小來決定燒融時間。

微創手術與傳統手術的分别 

完成手術後,病人一般要再做一次電腦掃描,檢查肝臟是否有異常出血和腫瘤是否被燒融。由於是微創手術,病人的傷口很小,所以很快便可出院。若用手術切除肝腫瘤,約需要數小時。若用微波消融術,一般1.5~2小時便可完成。 

若病人的腫瘤在5公分之下,並較近血管和在深入位置,會較適合使用微波消融術。若腫瘤大於5公分,或多於3粒,一般只會建議病人做化療

肝癌是存活期最短的其中一種癌症 

肝癌是存活期最短的其中一種癌症 

如果肝癌患者得不到及時的治療,存活期一般不超過半年。當越早發現、腫瘤的體積越小,腫瘤的數目越小,存活期便會越長。 

現在全香港約有1/10人是乙型肝炎帶箘者,他們患肝癌的機率是普通人的100倍,所以應要每隔半年抽血檢驗肝功能,以及做超聲波檢查來監察肝臟是否有異樣,亦要少飲酒避免增加肝臟負擔。

冷凍療法(冷凍手術) 

肝癌的治療技術一天比一天進步,這20年間已確立了很多治療方法,例如冷凍療法,不過目前做冷凍療法的醫院並不多。 

冷凍治療是以極低溫來破壞癌細胞的療法。由於原本存在於細胞內的水分和外側的水分體積會產生激烈變化,因此可以破壞細胞膜,進而殺死癌細胞。 

冷凍療法比較不會使身體受損,因此肝功能較差或全身狀態不佳的患者,也可能接受治療。此外,冷凍療法亦可以治療較大的腫瘤,因為1根針1次可以冷凍的範圍直徑大約是4~5公分(cm

無線電頻率燒灼治療 

無線電頻率燒灼治療 

無線電頻率燒灼治療(Radiofrequency Ablation TherapyRFA,簡稱「電燒法」),其方式是將一特殊的探針透過超音波電腦斷層磁力共振導引下,將針插入腫瘤內部,將能量傳入腫瘤,癌細胞會隨電流變化産生熱量,使蛋白質産生凝固性壞死來達到治療的目的。 

電燒法對於腫瘤數目小於3個、體積小於5公分(cm)者有不錯的療效。依據腫瘤大小不同,平均70~98%可達到完全腫瘤壞死,其效果與手術治療相差不多。腫瘤較大時,完全腫瘤壞死比率降低,可加上其他方式,如肝動脈栓塞治療來進行合併治療。 

所有肝癌治療方式中,治療期最短的就是電燒法。它的完全腫瘤壞死比率比較酒精注射治療高,但併發症比酒精注射治療稍高。無線電頻率燒灼治療有較低的局部復發率及較高的第l年及第2年存活率。

動脈血管栓塞治療 

動脈血管栓塞治療 

肝癌是從肝動脈攝取養分而增生的病變細胞。動脈血管栓塞治療(Transcatheter Arterial Embolization, TAE)將導管放置到供應肝癌養分的血管內,然後打入栓塞物,將供應肝癌養分的肝動脈阻塞,癌細胞就因斷絕血流不會再增生,進而壞死。 

正常肝臟細胞的血流供應,是由肝動脈(佔14)及肝門靜脈(佔34)合力完成的,而肝癌細胞則幾乎完全由肝動脈來供應。 

栓塞肝動脈後,無腫瘤部分的肝臟,雖然會因此而少掉14的血流,但因有肝門靜脈供應34的血流,所以無腫瘤部分的肝臟不會因而壞死,而肝癌細胞則會因缺乏血液供應而壞死。 

一般而言,拒絕開刀的病人,或者是不適合開刀但肝功能還不錯的肝癌病人,較適合做動脈血管栓塞治療。

局部酒精注射治療 

局部酒精注射治療 

局部酒精注射治療(Percutaneous Ethanol Injection Therapy, PEIT)是將95%以上的酒精藉由細針直接注射到癌腫瘤中,使癌細胞脱水而死亡,癌腫瘤内的微小增生血管也因此而阻塞,進而阻斷癌細胞的營養供應,使腫瘤壞死效果持續。 

其原理在於無水酒精會使細胞內的蛋白質凝固變性,因此酒精所到之處,細胞均會變性壞死。 

局部酒精注射治療通常適用於腫瘤少於3公分(cm)而腫瘤數目小於3個。最重要的是,肝癌要早期發現,如果等到症狀出現,表示肝癌已到末期或擴散出去,就不適宜了。 

局部酒精注射治療費用最低,且副作用可以説是最輕的,安全性高,較常出現是腹部疼痛等輕微併發症,但通常幾天內就會好轉。

守護生命的故事之活體肝臟移植手術

內容敘述:

活肝移植是一項大手術,以往都用左肝移植,因為左肝體積小,風險低。右肝雖然大,但血管短,難度高很多,在外國很少醫生有膽量和技術做。一個人在肝臟全壞死之下,換肝是唯一的方法。 

肝臟最奇妙、最特別之處,是它擁有驚人的再生能力,只要有健康的肝臟成功移植,若干時間內,可以再生至原來大小。要損給成年人,大部分都要捐右肝,要23,所以其實這是一項大手術。

割肝手術的風險 

割肝手術最大的風險,第一,流血,其次是會有感染、肝功能損傷,甚至衰竭,有時候亦會發生一些跟手術没有直接關係的,例如外國曾經有病人進行捐肝手術之後心臟病發,因為有隱性心臟病在手術前不知道,手術後才發生。 

捐肝者,除了要血型吻合,肝功能必須要正常,不能夠是乙肝或丙肝帶菌者,不可以有中度以上的脂肪肝。

活肝移植牽涉很大的人力、物力 

現在的活肝移植,我們都希望盡量從早上開始,因為牽涉很大的人力、物力。兩間手術室、兩組外科醫生、兩組麻醉科醫生和護士。 

團隊的默契很重要,兩個手術進行的時候,做捐贈手術跟接受手術的,必須知道對方在做什麽,例如我知道動脈大概有多長,膽管會如何切割出來。

換肝被視為最艱難的手術之一 

換肝被視為最艱難的手術之一 

換肝比—般肝臟切除的手術,比如肝癌或者膽管癌複雜很多,因為右肝移植,要將右邊肝保留給受贈者,而捐贈者的左邊肝亦要完好無缺,所以做手術的時候,兩邊肝的血液供應都要保持。 

肝臟是人體中血液最多的器官,若不用方法阻截血流,手術期間的出血情況會比較多。我們會用超聲刀輕巧地將表面的肝細胞震開,我們就可以看見肝臟內的血管,這種方法令切割過程很少出血。 

整個切割過程需要很大的耐性,切割右肝的整個過程,大概要長達3小時。接駁上,在受惠者身上也要很準繩,如果血管接駁後扭轉或摺疊了,不論是供血還是散血的部分,肝臟就會有問題,肝移植或會失敗。 

事實證明,現在我們能夠做到的是,捐贈者的安全性、危險性、風險0.5%左右,而接受的病人,我們現在做到98%的成功率。有人懷疑是否值得做的事,我們用行動、數字成功證實絕對值得。

換肝有效嗎? 

換肝有效嗎? 

一般而言,肝臟移植對於大型肝癌的治療效果不佳,且日後復發的機會很高。若肝臟內只有1個小腫瘤(小於5公分)或3個小腫瘤(每個小於3公分),而癌細胞未侵犯血管或轉移時,才會有最好的治療效果。 

12年來,我看過25個換肝病人,目前已有14人因復發而死亡,平均只活3年。因為病人要每天服用抗排斥藥物,加上醫生給以預防性化療,導致病人免疫力完全崩潰,結果病人死得更快! 

醫生建議的預防性化療是絕對的錯誤,以破壞性的治療來預防疾病,只會加速病情的惡化。要預防,必須採用建設性的方法,增加病人的免疫力,讓身體的自癒力充分發揮。 

我的同學20年前就有B肝,20年後得了肝癌,他到高雄長庚由院長陳肇隆主刀,由兒子捐肝後換肝手術成功,術後他力行我的整合療法,改變生活、減少壓力、飲食改善、服用中草藥、練氣功等等,到目前3年半還活著。 

由此可見,換肝如果不換心,還是死路一條。因為心態不改,毒害肝的元素依然存在,病毒再生肝癌必定復發。

肝癌的併發症 

肝癌的併發症 

隨著肝癌腫瘤逐漸長大,因為肝臟的功能受到阻礙,所以一般來說會出現和肝衰竭相同的各種症狀。 

此外,肝癌病人還會出現因為治療行為所帶來的併發症,因為目前許多治療方法,不僅會殺死癌細胞,多少也會使周圍的組織受到損傷。結果,這種治療的行為可能會引起各種併發症。 

大致上,肝癌的併發症包括:

黄疸:皮膚或眼白變成黄色

荷爾蒙異常:體內囤積荷爾蒙

肝性腦病變:最後導致昏睡狀態

消化道出血:一旦惡化將導致靜脈瘤破裂

腹水、胸水、浮腫:水分滲入體內並囤積

肝源性糖尿病:處理糖分的能力下降

肝腎症候群:可能導致急性腎衰竭、昏睡

肝肺症候群:會變成血液無法通過肺部、缺氧

肝性低血糖:因癌症消耗過多葡萄糖

紅血球增加症:紅血球異常增加

血小板減少:出血後難以止血

肝癌的轉移 

肝癌的轉移 

肝癌最常發生轉移的地方是「肝內轉移」,舉個例子說,左肝的肝癌跑到右肝。在治療概念上,也被認為是一種已經發生轉移的情況。 

至於肝癌的「肝外轉移」,全身的任何地方都有可能發生肝癌的肝外轉移,最常發生肝外轉移的器官是淋巴結、肺臟及骨頭。 

發生肝外轉移時不一定會有症狀出現,如有症狀出現,就看是轉移到哪一個器官而定,比如說,轉移到骨頭可能會有骨頭疼痛。 

發生轉移後究竟該如何治療,除了視乎個别情況而定外,還根據下述資料來做綜合判斷。 

  • 發生轉移時,是「單一處轉移」,還是「多處轉移」。
  • 發生轉移時,肝內是否還有「殘存的肝癌」。
  • 發生轉移時,「肝硬化期別」。 

有的病人發生轉移時,還有機會透過手術治療,但也有的病人發生轉移時,只能接受最佳支持性療法。這是由於發生轉移時,病人之間的異質性相當高,没有一成不變的做法,也無法推論,肝癌發生轉移時,其存活率還有多久。

肝癌康復者的藥膳食療法 

肝癌康復者的藥膳食療法 

肝癌藥膳,首重補心煖肝。中醫藥膳食療可作為正規中、西療法之外的輔助措施。長期堅持正確的藥膳食療,不僅可助防止復發、轉移、延長生存期,對緩解症狀、改善生活品質,也有一定效果。 

由於癌症的治療大都經由西醫的手術放療化療,故以下的藥膳食療法大都針對放療和化療後的體質來介紹其食療方法,如此才能提供實際的應用。 

薺菜蜜棗水/甘筍蜂蜜牛奶飲/馬鈴薯汁/卷心菜汁/冬瓜水/麥麩米糠胚芽黃豆苡米粉/淮山杞子蘋果甲魚瘦肉湯/泥鰍魚湯/冬菇紫菜芋頭羹/赤小豆花生泥鰍魚瘦肉湯/水魚無花果瘦肉湯/山楂蜂蜜水/薏苡仁糙米瑤柱粥/鮑魚肉大蒜苗/蘑菇燜豆腐/當歸花椰菜豬肉湯/白茯苓粥/薏苡仁白蘿蔔汁

齊陽式對抗肝癌食材 

齊陽式對抗肝癌食材 

齊陽式飲食療法的原理,在於提升我們身體本來就有的免疫力,並將其發揮到最大極限,藉以擊退癌症!因此,必須增加肩負免疫機能的白血球,還要確保其活力充沛。 

想要增加白血球的數量,就必須著重攝取蔬果中特有的抗氧化物:「植化素」(Phytochemical)。這是一種人類没辦法自行製造,須透過食物來獲得的營養。植化素能夠對抗體內活性氧(自由基)的攻擊,保護細胞不受侵襲,有效預防癌症。 

抗肝癌食材

小松菜及大蒜:小松菜中的穀胱甘肽,以及大蒜裡的蒜素,都具有可觀的抗氧化效果,能消滅引發基因變異的自由基 

木瓜:其獨特的植化素「異硫氰酸酯」,能夠活化體內的解毒酵素,使致癌物質無毒化。 

水果(尤其是來姆):來姆的抗氧化活性最强,多食有助於對抗肝癌。 

貝類海鮮:其中的牛磺酸可以促進血液循環,改善肝臟的代謝問題。

肝癌案例 1:肝癌和肝硬化一起痊癒了   

肝癌案例 1:肝癌和肝硬化一起痊癒了   

最近我碰上一個肝癌改善,同時肝硬化(肝臟細胞壞死,造成整顆肝臟硬化的疾病)也痊癒的病例。63歲的D先生,他的C型肝炎轉移為肝硬化,而且肝臟中還有兩處有惡性腫瘤。 

因此,我對他進行肝動脈血管栓塞術(TAE,即堵住對癌細胞供給氧氣的血管,讓癌細胞窒息的療法),同時並行飲食療法2個月後結果腫瘤慢慢縮小,腫瘤標記也恢復到標準值內,肝硬化也痊癒了。 

資料來源:這樣做,讓癌症消失(日本外科名醫的飲食合併療法)p50~p51,濟陽高穗著

肝癌案例 2:不能手術清除的肝癌患者竟奇蹟生還   

肝癌案例 2:不能手術清除的肝癌患者竟奇蹟生還   

E先生(男性,當時56歲)的肝癌惡化到無法進行手術的程度。即使進行手術,怎麽樣也有部分無法切除,只好留下許多腫瘤病灶便縫合了。 

在手術前,我對他進行了在上述案例1提到的「肝動脈血管栓塞術」。畢竟腫瘤病灶留下不少,儘管我懷疑這樣做能有多少效果,但是也別無他法,只好放手試試看。 

結果果然效果不彰,幾乎不見有改善。之後在家屬强烈要求下,E先生就出院回家休養,只有定期到醫院複檢而已。 

我當時判斷E先生的日子就剩下幾個月而已。然而,事實卻證明我錯得離譜。回家休養之後,E先生在太太的堅持和細心照料下,開始進行徹底的飲食療法

內容是吃十多種蔬菜和水果,每天吃一次菇類、海帶等海藻類,還有納豆和蜂蜜等食物。 

持續了一段時間之後,E先生的體力經過數個月不但没有衰退,反來越來越有精神。在一年半後的電腦斷層檢查中,發現原本没有切除、殘留的癌症病灶,已經完全消失了。E先生現在仍健康强壯地定期到醫院檢查身體。 

我身為一位外科醫生,之所以會如此關注癌症飲食療法,並開始研究,關鍵就在於以上的病例,如今已有不少藉由改變飲食習慣而獲得改善的病例。 

資料來源:

這樣做,讓癌症消失(日本外科名醫的飲食合併療法)p51~p52,濟陽高穗著

肝癌案例 3:心念轉變、找回健康 

肝癌案例 3:心念轉變、找回健康 

他是一位從事釣魚用具公司的業務員,雖不吸煙喝酒,但是工作壓力大,吃飯大魚大肉,以外食居多,常喝可樂或咖啡,很少運動。 

其後在一次體檢中發現有肝腫瘤,經長庚醫師判斷肝癌可能性極大,因此安排做了一次血管栓塞(TAE,即堵住對癌細胞供給氧氣的血管,讓癌細胞窒息的療法),過程順利。栓塞後來看我門診,我建議他: 

立即改變生活,力行整合療法。由於他的經濟能力不很好,没有服用任何營養産品,但勤練氣功,改善飲食,解除壓力。如今過了5年,身體保持很好,而且没有接受西醫治療,難能可貴的是心念的轉變,讓他與家庭都努力注重養生! 

資料來源:癌症的整合療法 p273,(台)許達夫醫師

肝癌案例4:光子刀導致肝衰竭 

肝癌案例4:光子刀導致肝衰竭 

一位中年婦人是肝炎帶菌者,在肝臟掃描出現有多發性肝腫瘤,無法做手術,只能先接受栓塞治療(TAE,即堵住對癌細胞供給氧氣的血管,讓癌細胞窒息的療法)較大的腫瘤。 

栓塞兩次後腫瘤一再復發,醫生認為她有肝炎及肝硬化,再栓塞有困難,建議她接受光子刀治療。可惜不到兩個月卻發生嚴重的黃疸與腹水,緊急住院後,高燒不退轉進加護病房,病情仍快速惡化,最後因敗血症加上肝臟衰竭而死亡。 

病人雖有肝硬化肝癌,但是症狀不嚴重,不應該如此快速死亡。從其病情發展,很清楚是光子刀放療後發生肝衰竭而死亡。 

資料來源:癌症的整合療法 p275~p276,(台)許達夫醫師

肝癌案例 5:早發現、早治療、早恢復 

肝癌案例 5:早發現、早治療、早恢復 

46歲的陳先生在一次體檢中被查出肝臟有腫塊。在此之前,陳先生已經得乙肝20多年了。後來,陳先生來到醫院腫瘤科診治,通過檢查確診為彌漫性原發肝癌。 

為了儘快控制病情,專家組決定給陳先生施行介入栓塞化療,然後進行護肝、降酶、抗病毒治療,再結合綠色綜合治療包括排毒、三氧、中藥、針灸等。 

治療過程中,陳先生的病情得到了很好的控制,身體也恢復得快。出院後陳先生繼續應用中藥、排毒、三氧治療,堅持鍜煉氣功,再加上規律的飲食和休息,以及適當運動,身體漸漸恢復到病前的狀態。定期覆查肝功能等均在正常範圍,腫瘤明顯縮小,没有轉移。 

資料來源:

綠色綜合療法:防癌治癌新里程 p146~p147,(中)彭磷基教授、醫學博士著

肝癌案例 6:素食及天然蔬菜水果治癒肝癌  

肝癌案例 6:素食及天然蔬菜水果治癒肝癌  

最近有位因罹患B型肝炎而引起肝癌的蔡姓病人來診,當他發現腫瘤後,就堅定長期以食療來對抗病魔。 

自他發現肝腫瘤有4公分後,兩年間雖然腫瘤復發,先後開刀4次,但始終主要吃素食和天然蔬菜水果,迄今已一年餘,追蹤檢查肝臟、肝功能等一切均恢復正常。 

為什麽癌症患者吃植物性蛋白質會比吃動物性蛋白質有較長的存活率?因為某些氨基酸缺乏會引起癌細胞生長的阻礙。 

資料來源: 

遠離癌症:抗癌最新四合一療法 p34~p37陳榮洲中醫博士著

肝癌案例 7:西醫的過分治療    

肝癌案例 7:西醫的過分治療    

一位B肝患者被發現右肝有幾顆癌腫瘤,醫師認為可以用手術根治,於是將病人的右肝切除。 

不到兩個月,左肝又出現腫瘤,接著做血管栓塞,半年後出現黄疸,因肝衰竭死亡。術前評估未做好,術後病人又不知調養,最後是死亡一途。 

資料來源:誤診誤醫 p251,(台)許達夫醫師 

肝癌案例 8:完全不思考而遵從醫院的治療   

一位得到瀰漫性肝癌的患者,栓塞失敗後帶著3百萬暫(台幣)從台灣到天津換肝,在醫院待了近3個月之後,拖著一身皮包骨和滿肚刀疤回到台灣。 

回台後一方面服用抗排斥藥物,一方面每個月到醫療中心施打所謂「預防性化療」。半年不到,因為全身痠痛、兩腳無力,到醫院檢查,發現癌症已擴散到骨頭、脊椎、肝臟、肺部等。 

醫師吿知來日不多,要準備了。家屬走投無路,看他無時無刻不在叫痛,只好天天將病人送到急診處打嗎啡止痛。由於他中毒已深,幾近絕望地步,只有等待那天的到來。 

資料來源:感謝老天,我活過了十年(許達夫醫師與癌共存之道)p286,(台)許達夫醫師

肝癌案例 9:執行自然療法戰勝肝癌   

肝癌案例 9:執行自然療法戰勝肝癌   

台南的文章師兄,他也是一位B肝併發肝硬化的患者。他發現罹患肝癌,接受手術半年後發現復發成為瀰漫性肝癌,醫師告訴他無藥可治,只有換肝一途。 

他準備了兩百萬台幣要到中國換肝,當時胎兒蛋白高建17,980 ngml(正常值在20 ngml以下)。其後他聽我的意見,當下改變主意放棄換肝念頭,力行綜合療法去專心練習氣功、同時配合吃素、喝好水和努力實踐人生目標。 

半年不到,再到醫院複檢,胎兒蛋白降至5 ngml,超音波掃描肝癌竟然完全消失,當時醫師還以為看錯資料! 

從以上例子,若病人選擇換肝,之後須終身服用抗排斥藥物,免疫力已被破壞,再加上所謂「預防性化療」,讓病人免疫力更低,當然癌症很快就復發。 

資料來源:

感謝老天,我活過了十年(許達夫醫師與癌共存之道)p285~p286,(台)許達夫醫師

肝癌案例 10:藉飲食療法成功遏止C型肝炎所引發的癌症 

肝癌案例 10:藉飲食療法成功遏止C型肝炎所引發的癌症 

75歲的患者曾患咽頭癌,當時雖然進行化療治好了,卻未料5年後又罹患了肝細胞癌。雖然開刀2次,但並没有完整清除病體,仍殘留一些無法切除的病灶(産生癌細胞的部位) 

當時這位患者在讀過我的著作之後,也開始自己實行飲食療法。當他到我們醫院治療前,他的腫瘤指數大約是400左右。 

肝細胞癌大部分都是因為病毒性肝炎所引起,猜想這位患者可能是在年輕時因輸血感染了C型肝炎。再加上肝臟受過病毒的侵害,所以在癌症當中是屬於較難治療的類型。 

不過,在持之以恆的飲食治療中,成功降低病毒量的往例也不算少。決定進行飲食療法,可以說是相當正確的選擇。 

自從他開始實行完整的飲食療法後,他的腫瘤指數就降到標準值的11以下,而現在肝臟中也只剩下1公分左右的病體。

天天這樣吃,讓癌細胞消失 p152,濟陽高穗(日本癌症權威)著

內容摘要:肝癌

內容摘要:肝癌

* 肝癌在香港每年有二千新症,台灣到2012年有超過四千病例。

* 肝臟外觀看起來分為左右兩葉,其中右葉較大,佔整個肝的35

* 衆多研究顯示自由基攻擊細胞內的DNA,使細胞產生突變而引發肝癌。

* 肝癌治療從手術、栓塞、動脈化療放療、冷凍療法、微波消融到換肝等。

* 如果肝癌尚小,以手術為主。至於換肝,成功率也不大。

* 病人若能同時執行整合療法來提升自癒力和定期到醫院檢查,效果會更好。

* 肝臟的主要功能是合成、代謝、儲存和解毒,可以說是人體裡的化學工廠。

* 肝臟本身擁有很强的再生能力。

* 肝癌的主要成因是乙型肝炎帶菌,導致慢性肝病,最終引發肝癌。

* 年輕的一群在出生時已接受了「乙型肝炎」的疫苗,他們的保護性較好。

* 肝癌最大的問題是不能根治,因為肝本身有肝硬化,不能將整個肝治療好。

市民每4個月接受一次超聲波檢驗加上驗血,便可以及早發覺,及早治療

* 市民每4個月接受一次超聲波檢驗加上驗血,便可以及早發覺,及早治療。

* 罹患肝癌的患者中,有九成是感染乙/B型或C/丙型肝炎病毒。

* B型肝炎病毒和C型肝炎病毒會引發肝癌,因為這些病毒有「嗜肝性」。

* 肝癌發生關聯最大的B型及C型肝炎,其詳細的致癌機轉也不是十分明瞭。

* 減肥藥對肝細胞會産生損傷,因而導致肝硬化的發生。

* 確診肝癌必須藉由檢查血液、利用影像檢查和肝臟腫瘤穿刺檢查。

* 肝細胞癌可為4級,第1級為分化最良好的腫瘤,第4級為分化最壞的腫瘤。

* TNM分期方式只考慮到腫瘤這個因素,所以只較適合以手術治療的肝癌病人。

* 肝癌治療方式分為3類:治癒性、有療效但非治癒性、療效尚待碓定的治療。

* 肝癌可分為肝臟內的細胞病變所引發的癌症和癌症肝轉移兩大類。

* 肝癌手術的風險與併發症發生的機率皆大約在10%以下。

* 醫生一般會考慮幾個因素才決定是否進行肝癌切除手術。

事前對手術後的肝臟機能的評估若有所失誤時,病人常會很快死亡

* 事前對手術後的肝臟機能的評估若有所失誤時,病人常會很快死亡。

* 肝癌病人會有腹痛、食慾不振、皮膚變黃、上腹有硬塊等病徵。

* 如果腫瘤早發現,仍可以用微波消融技術去治療。

* 肝癌是存活期最短的其中一種癌症。

* 乙型肝炎帶箘者,他們患肝癌的機率是普通人的100倍。

* 冷凍治療是以極低溫來破壞癌細胞的療法。

* 無線電頻率燒灼治療將針插入腫瘤內部,將能量傳入腫瘤,使癌細胞壞死。

* 動脈血管栓塞治療將供應肝癌養分的肝動脈阻塞,癌細胞就因而壞死。 

* 局部酒精注射治療是將酒精注射到癌腫瘤中,使癌細胞脱水而死亡。

* 活肝移植牽涉很大的人力、物力,並被視為最艱難的手術之一。

* 肝癌病人會出現治療行為所帶來許多的併發症。

* 中醫藥膳食療對緩解症狀、改善生活品質,也有一定效果。

* 齊陽式飲食療法的原理在於提升我們身體本來就有的免疫力來擊退癌症。

資料來源:

* Now電視台

* 透視微創治療基金

* 癌症的整合療法 p122~p123p272、p274,(台)許達夫醫師

* 肝好,人生變彩色:肝癌、肝炎完全防治圖解小百科 p12p16~p18p32~p37 p46,(日)飯野四郎著

* 找回健康肝 p106~p107p112~p113 p151~p174p235~p236p239~p240p241~p243 p251~p252,(台)陳健弘(台大醫院內科主治醫生)著

* 一本讀懂癌症預防照護 p41~p45,(中)紀小龍教授著

* 圖解肝癌診治照護全書 p42~p43p69~p87p110~p113(台)台大醫院肝癌多科診療團隊合著

* 癌症別急著開刀 p85,(日)近藤誠著

* 感謝老天,我活過了十年(許達夫醫師與癌共存之道)p82,(台)許達夫醫師著

* 完全圖解肝臟病變:認識肝炎、肝硬化、肝癌 p276~p282,(日)矢澤科學研究室編

* 癌症康復者飲食要訣,(港)陳慧琼著

* 遠離癌症:抗癌最新四合一療法 p146~153,(台)陳榮洲中醫博士著

* 天天這樣吃,讓癌細胞消失p24,濟陽高穗(日本癌症權威)著

抗癌防癌:有效預防、戰勝台灣十大癌症 p43,(台)朱子瑜醫師著

What Is Liver Cancer?American Cancer Society(美國癌症協會)

Liver cancerCancer Research UK(英國癌症研究所)

建議大家盡量閱讀原作品來對癌症有更深入的瞭解

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