鼻咽癌

鼻咽癌

鼻咽癌並不可怕,人的無知及治療鼻咽癌的方法才可怕

由於鼻咽位較隱蔽的頭顱中央位置,因此電療是治療鼻咽癌的主要方法,但是要加上整合療法(即是依賴手術、電療或化療作為基礎,然後透過抗癌食品、運動及改變不良生活習慣等綜合運用來戰勝癌症)來降低併發症。 

鼻咽癌高踞香港癌症的第10位,每年新增近9百名患者,約佔10大癌症的3%。台灣一年有1500位病例,死亡率高達五成。 

鼻咽癌又稱「廣東癌」,因為這種癌症特别容易在廣東人或中國南方省份的人出現,男性的發病率較女性高,但在歐美國家極為罕見,僅佔所有惡性腫瘤的0.3%,即使同屬於亞洲的日本、韓國也不多見。

資料來源:癌症的整合療法 p112~p113(台)許達夫醫師

什麽是鼻咽癌? 

首先,我們要了解「鼻咽」是什麽部位。如果把我們的鼻腔想像成一個客廳,那麽沿著這個客廳向裡走,會走進一個嘴後上方的空間,這個對著鼻子的空間被稱為「鼻咽」,這個部位長的癌,就被稱為「鼻咽癌」。 

早期鼻咽癌的症狀並不明顯,出現症狀時癌已經發展到一定的階段,必須立即治療,遺憾的是,大部分人都缺乏相關知識。

(請點擊上圖來了解詳情)

自由基是引發鼻咽癌的元凶 

人類的基因組(Genome)大約有兩萬至兩萬五千個基因(Gene),它們有固定位置、有秩序地排列在染色體的DNA內。當基因的正常排列受到干擾,它們的位置便會改變,導致細胞突變,這就是癌症的開始。 

在一般情況下,正常細胞的細胞核內的DNA所含有的致癌基因,通常不會表現出來。可是當踫到各種致癌物質和成因*,便會産生眾多『自由基』來攻擊細胞內的DNA,使細胞產生突變,並最終引發各種癌症的出現。 

如果鼻咽有大量的毒素與自由基累積,便會誘發正常細胞癌化而形成「鼻咽癌」。 

*自由基除很大部份隨體內新陳代謝所產生外,其增加的原因包括空氣污染、食物添加劑、水源污染、農藥、陽光裏的紫外線、抽煙、熬夜、酗酒、電磁波、精神緊張、情緒低落及生活壓力等等。

自由基是引發鼻咽癌的元凶 

自由基引發鼻咽癌醫學研究報告

* Potential role of oxidative stress氧化壓力,即自由基導致身體傷害-induced apoptosis in mediating chromosomal rearrangements in nasopharyngeal carcinoma鼻咽癌)US National Library of Medicine 美國國家醫藥圖書館) 

* Lipid peroxidation脂質過氧化) and antioxidant(抗氧化劑)system in the tumor and in the blood of patients with nasopharyngeal carcinoma.鼻咽癌)US National Library of Medicine 美國國家醫藥圖書館) 

* Express of plasma ROS, SOD and GSH-PX in patients with nasopharyngeal carcinoma鼻咽癌)US National Library of Medicine 美國國家醫藥圖書館)

温馨提示:

建議大家盡量閱讀醫學研究報告來對鼻咽癌有更深入的瞭解。雖然這些醫學研究報吿的篇幅頗長,以及研究的方法可能難以理解,但一般讀者只需閲讀最前的摘要或最後的結論部份便能明白。

如何有效地殺滅引發鼻咽癌的自由基?

許達夫醫師對治療鼻咽癌的建議

許達夫醫師簡介 

放化療是第一選擇。傳統西醫放療都是小範圍加上大範圍放療,總共至少40次,需長達2個月左右。病人非常痛苦,會有口乾舌燥、口腔黏膜潰瘍、吞嚥困難、聲音沙啞、無法進食等症狀(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症") 

這時病人營養不良,體重急速下降、常常發生併發症,如口腔潰瘍感染等。但是因為治療效果高達七至八成,所以即使那麼痛苦,我還是建議要忍耐接受,但是要加上整合療法(即是依賴手術、電療或化療作為基礎,然後透過抗癌食品、運動及改變不良生活習慣等綜合運用來戰勝癌症)的補助來減低併發症。 

我最佳建議是:先接受正子影像素描,如果頸部淋巴沒有感染,則只需接受小範圍病灶放療;如果淋巴腺有感染,就手術局部切除加上小放療即可,避免大範圍放療。 

放療中應安排核磁共振(MRI)掃描,如果腫瘤已經消失,則可終止治療,不需要全程做完。至於化療一般是六次,只要腫瘤已消失,則可終止所有治療,但要持續雞尾酒整合療法

認識鼻咽癌

講者:蔡清淟醫生/香港防癌會「癌症教育委員會」主席 

內容簡述:

鼻咽癌是一個比較重要的癌症,相對其他癌症而言,中國人比較常見,尤其是廣東人。另外,主要影響較年輕的市民,尤其是30-40歲的男士,更加常見。

鼻咽癌的成因和症狀 

主要的成因,一方面是遺傳,通常家人有鼻咽癌的話,其他直系親屬患鼻咽癌的機會會高一點。此外,就是食物,有些食物含有致癌物質,最多人說的就是鹹魚。第三個與鼻咽癌有關的是有一種病毒,叫EB病毒。 

症狀方面,早期鼻咽癌,可以沒有症狀的,但有些人,聽覺會有問題出現,這是很重要的症狀。此外,有些病人到中後期可能頸部有淋巴核出現或者有頭痛、複視的症狀。 

當然,很多鼻咽癌都有鼻的症狀,如流鼻血、鼻塞或鼻分泌令有倒流的感覺,這些都是常見的鼻咽癌症狀。

治療鼻咽癌的傳統方法 

治療鼻咽癌的傳統方法 

鼻咽癌不同於其他頭頸癌,最主要的分別就是鼻咽癌通常不需要做手術去切除,亦不可以用手術切除,變成最主要的治療方法就依靠放射性治療或俗稱電療

電療,其實是很有效的,大多數病人,他們的腫瘤都可以透過電療消滅它。 

但因為有些病人,病發時屬於中後期,通常說是第34期則有復發的機會,包括在原位復發或者擴散到其他器官的機會較高。在這些情況下,我們都建議病人除了做電療外,同時做輔助性的化療 

現今的科技而言,治療上,不論是其準確性或者副作用方面都相對於十年前,是好了很多。所以,接受一個正統的治療是絕對需要,而且很大機會控制腫瘤。

治療鼻咽癌的新方案 

治療鼻咽癌的新方案 

現在治療鼻咽癌方面都有很多新進展和研究,大家都需要知道的。第一,就是關於電療方面,現在通常用比較新的方案治療鼻咽癌,這些新的方案,基本上可以提升治癒鼻咽癌的機會。 

另一個重要的好處,這些新的電療方案有機會減低長遠的後遺症,這方面對病人而言是很重要的。 

第二個研究方案就是化療,現在雖然有很多中後期的病人都需要同時接受化療,但往往不太清楚這些化療究竟如何採用,和如何與電療一起配合? 

現在有很多研究正在進行,看是否能透過一些不同的形式去組合化療電療,及選用新一代的化療藥來提升整體性的效果。 

第三個方向,就是稱為免疫治療,剛才已說鼻咽癌與EB病毒有緊密的關係。理論上,可以透過免疫治療的方案控制腫瘤,又或者避免腫瘤惡化。現在有很多科學家從事這方面的研究,希望不久的將來可以透過免疫治療控制鼻咽癌,加強治療效果。

鼻咽癌的普查計劃 

鼻咽癌的普查計劃 

第四方面,談到到普查計劃。因為鼻咽癌在家庭中,如果一位患上這個病,其他直系親屬患上這個病的機會都會提升,我們值得考慮透過一些經常性的檢查,看看是否可以早些發現鼻咽癌。 

通常透過這些普查計劃發現鼻咽癌都屬於比較早期,需要做的治療基本上不會有那麼多副作用,痊癒的機會也較高。所以,普查是值得在曾有家庭成員患過鼻咽癌,他的家庭裡其他成員推行。

鼻咽癌的復發和擴散 

雖然我剛才說現在用新的科技治療鼻咽癌成果很好的,但無可否認,它始終是癌症,一定有些病人的治療是失效的,病人亦可能有復發的現象或已經擴散了。 

但鼻咽癌,即使是復發或擴散,仍是可以接受進一步的治療,因為如果是局部復發的腫瘤,其實可以透過很多種不同的方法,包括另外一些電療的方案或者做手術,控制腫瘤,將之治癒。 

即使腫瘤擴散了,現在很多藥物都能夠有效的控制腫瘤,甚至延長病人的生命。相對其他癌症而言,我覺得如果鼻咽癌復發的話,病人千萬不要這麼快放棄,應該跟醫生仔細商量。

事實上,很多病人透過適當的治療,可以控制腫瘤一段較長的時間。

香港電台:癌變解碼之鼻咽癌

講者:李詠梅醫生/香港防癌會主席;吳偉棠醫生/香港東區尤德夫人那打素醫院臨床腫瘤科顧問醫生

內容簡述:

鼻咽癌的病徵

這個位置叫鼻咽,是一個很隱蔽的位置。當腫瘤在鼻腔一直擴大時,就會開始出現病徵。鼻咽外面是中耳,所以有些病人在患病初期有耳鳴,而且聽力不好。 

最多病人出現的病徵是頸部出現腫塊,初時以為是痰火核,其實並非如此簡單,而那些所謂痰火核會不停脹大,最多病人因為這個病徵而發現鼻咽癌。

鼻咽癌的治療方法 

因為鼻咽比較特別,剛好在頭部的中間位置,所以手術往往不是首選的治療方案。傳統上,最重要是放射治療,早期的病人一般接受放射治療已經足夠。 

如果病情比較嚴重,我們會考慮加上化療以加強治療成效,所以有些病人例如第34期的鼻咽癌,我們會同步採用化療 

根據腫瘤的形態,放出高能量放射線,從而令腫瘤接受到高劑量,而其他位置的輻射量會減至最低。

鼻咽癌:電療的副作用 

電療的副作用 

電療針對頭部、頸部的位置,所以有一段時間會令黏膜產生反應,好像長了很多口瘡一樣,口腔會出現腫痛。另外,皮膚亦會出現這種情況,情況就好像在街上曝曬一樣,電療的位置會出現紅腫(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?") 

的確,我們預計電療的範圍也算大,所以黏膜的反應是有一段時間出現紅腫、吞嚥困難。我們預計有小部分病人甚至痛得需要插食道連接胃部,直接餵食。

鼻咽癌的成因 

吸煙因為會影響常見的腫瘤,例如肺癌、頭勁癌,確實會增加患癌病的風險,但是鼻咽癌有點不同,我們看到兩者的關連不算很大。外國亦有一些病例顯示,吸煙會增加患上鼻咽癌的機會,但不算是主因。 

其實鼻咽癌的成因包括很多因素,有3個重大影響,首先是體內的遺傳基因,令我們容易感染這個病。第2是後天致癌物,包括醃製食物、吸煙,均會令細胞容易突變。

如果加上身體潛在的EB病毒,有些細胞開始不受規則、不受影響地不停生長,於是形成鼻咽癌。

治療鼻咽癌的後遺症 

治療鼻咽癌的後遺症 

我們治療各種癌症,過程最辛苦的就是鼻咽癌。當以很高的放射線照射鼻咽的時候,大家會看到病人口腔後面開始出現變化。 

大家可以想像到,口腔長一顆口瘡也很痛,但是你想像一下如果喉嚨長有一百顆口瘡,可以想像有多痛、進食有多困難。 

因為口水腺在鼻咽兩旁,所以在電療之後,口水腺的分泌會減少,病人會感到口乾,而且長期缺乏口水的話,亦會提高病人蛀牙的機會。 

另外有一些後遺症,包括軟組織硬化,例如牙骹或頸部的軟組織纖維化,可能會令病人不能張大口腔,或者頸部繃緊,不太暢順。十多年前的常規放射治療採用的技術比較簡單,雖然腫瘤是奇形怪狀,但電療的位置卻呈方形。 

現在多了調強治療,可以根據腫瘤的實際大小、深度放出適當的放射劑量,令副作用減少。(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?")

鼻咽癌知多少

講者:陳君賜醫生/香港中文大學化學病理系鼻咽癌研究 

內容簡述:

患上鼻咽癌會有什麼病徵? 

患上早期鼻咽癌的病人大部份都無任何病徵,所以要發現早期鼻咽癌其實相當困難,但隨著腫瘤越來越大,它可能造成呼吸阻塞,例如鼻塞。 

如果腫瘤會有潰瘍出現的話,口水及鼻涕可能會帶有血絲,亦有可能流鼻血,因為鼻咽跟耳中間有一條管導,如果影響了管導的時候,病人就可能有耳鳴,甚至耳痛的出現。如果腫瘤去了頸的淋巴核的時候,病人會發現頸部有硬塊的出現。

有什麼因素會引致鼻咽癌? 

到目前為止,醫學仍然無法確定導致鼻咽癌的原因,但是有些遺傳因素和環境因素都跟患鼻咽癌的風險有一定的關係。 

遺傳因素方面,若果是廣東人的話,他們患鼻咽癌的機會比其他地方的人較為高。另外,如果一個人的直系親屬患有鼻咽癌的話,他患有鼻咽癌的機會亦會比其他人高。 

環境因素方面,有些食物其實我們知道它們會含有一些致癌物質,譬如鹹魚裡面的硝酸胺,如果我們長期及大量食用致癌物質的話,這亦會增加患鼻咽癌的風險的。

患上鼻咽癌的存活率有多高? 

患上鼻咽癌的存活率有多高? 

跟很多其他癌症一樣,越早發現鼻咽癌它治癒的機會越高。譬如我們有一個第一期鼻咽癌的病人,即是癌症只在鼻咽裡,他(病人)治癒的機會是超過九成。 

但是如果我們發現病的時候,癌細胞已經擴散至不同的器官的話, 他(病人)治癒的機會是低於四成。

患上鼻咽癌有什麼方法治療?

對於患有早期鼻咽癌病人,由於癌細胞只局限於鼻咽範圍,所以他們(病人)只需要接受鼻咽的放射治療 

但是如果癌細胞已經擴散至頸淋巴或者身體其他器官,他們(病人)可能要接受較廣泛的放射治療,與及化療去殺死身體其他部份的癌細胞。

若果我懷疑自己患有鼻咽癌,我應該怎樣做? 

若果我懷疑自己患有鼻咽癌,我應該怎樣做? 

檢查鼻咽癌最準確的方法是用鼻咽內視鏡,但是由於鼻咽內視鏡是一個入侵性的檢測,用它來檢測有沒有病徵的病人其實不太適合。 

有見及此,香港中文大學在10年前,發明了鼻咽癌基因的血液測試,之前這個測試的準確度是超過95%,我們之前的實驗也証明了,能有效地偵察無病徵的早期鼻咽癌患者。

EB病毒是引發鼻咽癌的罪魁禍首 

廣東是鼻咽癌高發的地區之一,主要原因是由一種名叫EB的病毒引起。感染這種病毒的人會出現類似感冒的症狀,例如打噴嚏、流鼻涕、喉嚨痛、全身不適等。 

如果感染後人體産生抗體,把病毒控制住,也就没事了。換句話説,不是每個人都會受EB病毒的影響,只有那些有遺傳基因的人,發展成鼻咽癌的可能性才高。 

鼻咽癌的形成需要「誘發」和「促成」的因素,受到環境的影響,這些因素才發揮作用。個人的生活和飲食習慣與鼻咽癌的發展有重大的關連。

鼻咽癌的診斷 

鼻咽癌的診斷 

鼻咽癌的初步檢查包括: 

  1. 仔細的鼻咽視診,使用鼻咽鏡或耳鼻喉科的反射頭鏡。
  2. 12對腦神經的檢查,特別是第5對及第6對腦神經的檢查。
  3. 頭頸部的觸診,尤其是針對頸部淋巴結腫瘤的大小與位置的詳細檢查。
  4. 血中EB病毒包膜抗體的化驗。
  5. 頭頸部磁振造影檢查,以確定腫瘤的位置、大小及侵犯的程度。磁振造影可以看到更多的顱骨侵犯及頸部淋巴轉移,所以是最好的影像檢查。
  6. 鼻咽腫瘤的切片檢查。醫生會將鼻咽鏡從病人的鼻孔伸進去,然後在鼻咽異常部位切片,取一小塊組織進行化驗,看有没有發生癌變,並化驗癌細胞是否帶有EB病毒基因序列,來作為診斷依據。
  7. 胸部X光、腹部超音波檢查和骨骼掃描,可用來確定是否有遠端轉移,如肺、肝、骨頭的轉移。
  8. 鼻咽癌的分期與存活率 

鼻咽癌的分期與存活率 

鼻咽癌的分期 

0  癌細胞初形成於鼻咽最表層的細胞組織

I    癌腫瘤只局限在鼻咽位置,未有侵略周圍組織

II A  癌腫瘤已蔓延到鼻腔或咽喉

II B  癌腫瘤已侵蝕鼻咽附近的咽喉側邊組織或蔓延到鼻咽以外的單邊淋巴組織,但仍未擴散到遠距離的器官

III   癌細胞已擴散到頸兩側的淋巴結,但仍未擴散到遠距離的器官,或腫瘤已伸延到頭骨或鼻竇。

IV A 癌細胞已伸延到腦部或侵蝕腦神經腺

IV B 癌細胞已擴散到鎖骨上的淋巴結或淋巴結已超過6cm

IV C 癌腫瘤已擴散到較遠距離的器官如腦、骨或肺 

鼻咽癌的存活率 

期數      5年存活率

I 85% ; II 75% ; III 50% ; IV 30%

鼻咽癌的治療方案 

鼻咽癌的治療方案 

由於鼻咽位置深入又狹小,其鄰近有許多重要的氣管、神經、淋巴組織等,導致手術治療非常困難,不易做根治性切除。 

鼻咽癌的癌細胞對於放射線特別敏感,因此電療是目前公認最有效的療法。雖然在電療的過程中,正常的細胞亦無可避免地受到破壞,出現衰退或功能受損等現象(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?"),但電療方法已經得到很大的改進。 

現在可以利用電腦描繪出腫瘤的立體圖形,因而可以更精準的調整照射的力度和範圍,所以相比從前,現今的放射療法對人體造成的損傷已經小得多。 

研究顯示,鼻咽癌用單純放療,總的5年生存率約50%左右,早期鼻咽癌治後5年生存率更可達80~90% 

此外,約有30~40%以上的鼻咽癌病人在接受放療之後,甲狀腺遭受破壞而致功能下降,所以在放療之後必須做甲狀腺功能檢查並長期追蹤。 

合併化療放療是目前的標準療法,因為化療主要能用於轉移性或復發的鼻咽癌,其目標主要為控制腫瘤生長及症狀的緩解。可惜的是,鼻咽癌一旦復發則幾乎面臨死亡,復發後所有治療都無效。

守護生命的故事:將臉頰揭開來對付鼻咽癌

講者:韋霖醫生/香港養和醫院耳鼻喉頭頸外科中心主任 

內容簡述: 

比起其他耳鼻喉頭頸的癌症,患上鼻咽癌比較難以發覺。差不多50%以上的病人首次看醫生,頸部都生了一粒核,兩邊都有可能。 

鼻咽癌原來與EB病毒關係密切,最新的科技,只要測試血液中的EB病毒,就可以知道自己患鼻咽癌的機會率,準確度達到99%。當然,最準確的方法便是找醫生做一個更詳細的檢查。

用外科手術切除腫瘤 

若不想病人受放療化療的痛苦(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?"),醫生會用外科手術切除腫瘤。若果腫瘤很小,直接用內窺鏡放入鼻腔裡面,或從口裡面放入内窺鏡,把腫瘤切除就行了。 

如果腫瘤再大一點,我們現在用機械臂經口進入,在很小的範圍就可以將腫瘤切除,但是腫瘤位置要在鼻咽中間比較好。鼻咽癌復發的病人,未必可以再做電療化療。如果腫瘤太大,就不能進行內窺鏡和機械臂手術。 

鼻咽癌:用外科手術切除腫瘤 

新的揭面手術,就是由牙肉、人中的臉皮開始,沿著鼻翼切開皮膚,一直來到下眼底,同時鑿開上顎骨和顴骨,令一邊的臉皮連同頭骨翻開,這樣就可以看到頭顱正中的鼻咽,將腫瘤和附近的淋巴切除,減低之後復發的風險,然後就將所有肌肉和頭骨放回原位,再用鋼板、螺絲固定顎骨、顴骨位置,讓傷口自然康復。 

鼻咽附近最重要是有一根頸內動脈,如果切斷了這根血管,病人會中風而死,所以這條血管絕不能碰到。不過,不是每一個鼻咽癌患者都可以做揭面手術。5個病人中只有1個可以做。如果腫瘤太大,侵犯顱底骨,就不能做,因為無法完全清除。

新一代鼻咽癌揭面手術,叫弧形手術,是骨頭的切口和軟組織的切口,不是同一個平面,而是將口腔整塊肌肉揭開,這樣口腔穿孔的機會很小,面部切口切得比較仔細,縫合得會比較好。 

新一代鼻咽癌揭面手術在開上顎骨和顴骨之前,已經鑽好孔,而用來固定的材料也不相同,以前是用鋼板,現在用鈦金屬,所以反應和癒合效果都較好。

如何護理電療所導致的後遺症? 

如何護理電療所導致的後遺症? 

放射線在大量殺滅癌細胞的同時,也損害正常細胞組織和器官,引起各種不同的副作用和後遺症(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?")。如果能在放療同時和放療之後,採用某些防治措施,將可大大減少這些不良反應的程度和影響。 

  1. 張口困難每天練習咀嚼、豉腮、微笑、屏氣5~6次,每次5~15分鐘,也可以咀嚼香口膠3~5次。練習伸舌、後縮、捲動等動作,每天數次,並配合頭向左右側彎、旋轉,動作宜緩慢,幅度不宜過大。 
  1. 皮膚紅腫可以塗抹三氧橄檻油或藥用的潤膚霜,以紓緩皮膚的痛楚;並要避免曬太陽,儘量穿寬鬆柔軟的衣服;接受治療的皮膚部分不抓,可以輕輕拍打以止癢。 
  1. 唾液減少患者應注意補充飲水令口腔保持濕潤,改吃鬆軟和濕潤的食物,如粥和湯麵,用護唇膏或食鹽水潤濕嘴唇口角,並常以手指按摩牙齦,促進唾液分泌。如果口乾長期没有改善,可以使用人工唾液噴霧劑。 

如何護理電療所導致的後遺症? 口腔疼痛

  1. 口腔疼痛患者除了遵照醫師指示使用藥物和喇口水外,應特別注意口腔衛生,進食後應立刻將口腔漱洗乾淨,並避免吸煙、飲酒和進食辛辣類刺激性食物。 
  1. 肌肉萎縮每天用雙掌按摩肌肉,並經常做上下牙齒叩擊動作,以促進血液循環。頸部肌膚也宜經常按摩,並做頸部上下左右順時鐘和逆時鍾轉動,以增加頸肌活動的機會。 
  1. 噁心漚吐輕者可服西藥止吐劑或中藥半夏竹茹湯,重者可作靜脈輸液,以保持水和電解質的平衡。 
  1. 侵蝕牙齒要避免進食酸性或對牙齒有腐蝕作用的飲食,患者應常用温鹽水漱口。 
  1. 聽力下降勿讓耳朵入水,洗澡、游泳時帶耳塞。耳鳴若在夜間出現,可播放輕音樂以分散注意力,方便入睡。 

如何護理電療所導致的後遺症? 

鼻咽癌手術治療的後遺症 

手術切除鼻咽癌時,不僅要切除腫瘤,還包括腫瘤附近的組織,難免出現一些後遺症,患者及家屬應有足夠認識,充分了解和支持手術治療。可能出現的後遺症如下: 

鼻咽癌結痂形成手術後鼻咽部易形成乾痂,乾痂增多時會影響通氣和病變部位的檢查。 

聽力下降鼻咽癌侵犯患者側咽鼓管,手術前即可出現聽力下降或耳閉塞感,手術後可導致聽力下降加重或耳聾更為明顯。 

面部肌肉功能障礙鼻咽癌手術切除時,手術過程中干擾面部神經,手術後可出現暫時性側面肌無力,經歷一段時間有恢復的可能。此外,因面部靜脈回流受阻,隨著側支循環的建立,面部腫脹可逐漸減輕。 

腦脊液漏鼻咽癌若經顱底手術者,如誤傷腦膜後可導致腦脊液漏。少量者須經非手術治療;腦脊液漏大時,需經手術修補治療。 

上肢功能受限手術時切除副神經者,可能出現手術側上肢推舉功能受限,經鍛煉後可明顯恢復或好轉。 

鼻咽癌康復者的藥膳食療法 

鼻咽癌康復者的藥膳食療法 

鼻咽癌藥膳,首重生津潤燥。中醫藥膳食療可作為正規中、西療法之外的輔助措施。長期堅持正確的藥膳食療,不僅可助防止復發、轉移、延長生存期,對緩解症狀、改善生活品質,也有一定效果。 

由於癌症的治療大都經由西醫的手術放療化療,故以下的藥膳食療法大都針對放療和化療後的體質來介紹其食療方法,如此才能提供實際的應用。 

生菜黃瓜汁/銀耳百合蓮子糖水/苦瓜蘋果橙汁/淮山杞子蘋果甲魚瘦肉湯/海帶牡蠣瘦肉湯/苦瓜雪耳蘋果南杏百合瘦肉湯/水魚無花果瘦肉湯/海帶薯仔牛蒡西施骨湯/山藥連子薏苡仁粥/烏龍茶葉烏梅蜂蜜湯

杏林在線:年青鼻咽癌患者的自述

內容敘述: 

最初發覺近耳朵及牙的部位有點痛,我以為是咽喉痛和頭痛,但頭痛逐漸嚴重,像是偏頭痛,並且没有精神及容易暈,耳朵更好像入了水。 

我一直以為是中耳炎,直至口水裏有微型血絲,於是往照內窺鏡,然後醫生在鼻裏切了一些細胞來檢查,並得知我已吸煙7年。 

有一些研究顯示吸煙會增加鼻咽癌的發病。我是鼻咽癌第3期患者,要同時接受電療化療,但出現嚴重的副作用(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?"),例如嚴重的嘔吐,因此完全不能吸收營養,並在兩星期內由120磅急跌至80磅。 

在人生最黑暗的日子,連醫生都認為會有生命危險,而家人便成為我最大的依靠。

在整個治療過程中,我的父親每晚都像保母般來陪伴和鼓勵我。我從飲乳酸開始,堅持進食,現在癌細胞已受控制。要戰勝癌症,首先要開朗面對。 

有時人會因禍得福,我竟然開始做運動,例如跑步、踏單車及游泳。我現在開始追尋我的畫家夢,主題包括患病、死亡和社會,並開始將插畫變成動畫,用畫與別人溝通。 

雖然每個人都會死亡,這是人生必須經過的,但因為有限期,我們才努力做更多的事,來發現自己的價值。

鼻咽癌案例 1:可敬的鼻咽癌大學生 

鼻咽癌案例 1:可敬的鼻咽癌大學生  

一位剛轉學到大學社工系的女大學生,一個人來到我台中的診所求診。問診中知道她剛剛被發現罹患鼻咽癌,她雖略顯有些緊張,但是仍鎮定的。 

她深知治療的痛苦,來看我的門診是希望整合療法可以取代正統療法,以免除放化療之痛苦。我花了3小時為她說明整合療法,仍然建議她勇敢接受放療化療但是也要努力執行整合療法 

她接受了完整的放療化療及雞尾洒整合療法,並兩度出席癌友關懷聯誼會,如今已過了5年半,她已恢復工作,過著積極的生活。 

資料來源:癌症的整合療法 p245~p246,(台)許達夫醫師

鼻咽癌案例 2:輕鬆過度化療副作用 

鼻咽癌案例 2:輕鬆過度化療副作用 

一位退休3年的老師因鼻子出血,1個月後到醫院接受切片檢查,證實是鼻咽癌。她一時驚恐趕來求診,我了解她的病況是初期,鼓勵她儘快到醫院接受化療,並力行我的雞尾酒整合療法,她完全接受。 

在治療期間,她一直信任我的安排,雖然有些副作用,如口乾舌燥,但是比起別的病人是輕鬆多了。她的主診醫師也很驚奇她的副作用如此之低,恢復如此之快。 

這位病人有長期頭痛習慣,失眠將近10年,篤信佛教,長期茹素,也没有吸煙喝酒,真不知她為什麽會罹患癌症。 

還好她一生病馬上治療,以雞尾酒整合療法保護及加强免疫力,不到兩個月就完全恢復健康。她現在是許醫師癌症關懷聯誼會的義工,願意為同病相憐的癌友提供協助。 

資料來源:癌症的整合療法 p248,(台)許達夫醫師

鼻咽癌案例 3:不願改變,生不如死 

鼻咽癌案例 3:不願改變,生不如死 

一位電焊工人,平常不運動,常熬夜、失眠、吃安眠藥,家庭壓力不小。其後鼻子出血被診斷出鼻咽癌,接受放療化療,但因造成口腔潰爛而中止(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?"),休息半年後再完成放療,以後定期到醫院檢查。 

不幸兩年後背痛,被發現有骨頭轉移,又再接受2放療。他全身酸痛,發現全身骨頭轉移。醫院竟然再安排第3放療及疼痛治療。 

患病3年後他來我門診,經我開導與解釋,仍然不改生活,一年後再例行追蹤病人時,我與他對話,對方只傳來「啊啊」聲音,根本聽不懂,原來他整個五官、聲音、吞嚥、聽力、口水都已經被破壞殆盡,根本不成人樣,真是生不如死。 

鼻咽癌治癒率達七成以上,所以病人應該接受放化療,但同時更要力行雞尾酒整合療法。病人要懂得改變自己的生活習慣、遠離污染、心念改變、天天運動和練習氣功。 

若經檢查癌症影像已經消失,而且自己身心靈都己經修練到一個程度,可以中上止放化療! 

資料來源:癌症的整合療法 p250,(台)許達夫醫師

鼻咽癌案例 4:鼻咽癌康復者的見證 

鼻咽癌案例 4:鼻咽癌康復者的見證  

45歲的李先生發現自己左邊頸部有一腫塊,大概有核桃般大小,身體也開始變得沒有力氣,没有食慾,還出現鼻塞、流鼻血的現象。其後他進行了鼻咽鏡檢查,發現是鼻咽癌,且已經轉移到頸部淋巴結! 

由於李先生的情況比較嚴重,所以決定給他進行放療化療和綠色綜合治療。李先生在放化療期間基本没有出現常見的口腔粘膜炎、味覺喪失、口腔潰瘍等副作用。 

在醫院進行了7週的治療後,李先生再次聽取檢查報吿時,腫瘤已全部消失。之後他堅持每3個月進行一次局部熱療、排毒、三氧體外循環治療,並結合長期中藥診治。現在5年過去了,李先生如常地工作和生活,腫瘤也没有復發。 

資料來源:色綜合療法:防癌治癌新里程 p78~p80,(中)彭磷基教授、醫學博士著

鼻咽癌案例 5:勇敢的鼻咽癌病人 

鼻咽癌案例 5:勇敢的鼻咽癌病人 

一位德國公司在台分公司的超級業務員,由於生活步調充滿了緊張與壓力,衣食住行都亂了步調,而且與客戶在一起時煙酒檳榔都來,因而證實罹患鼻咽癌。 

一個月內他就接受完整的放化療,治療期間遭受一連串的併發症(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?"),如口乾舌燥、耳鳴、喪失味覺等,也無法繼續工作,精神壓力大,一度發生憂鬱症,還好很快的恢復,更積極運動,克服了所有治療的不適。 

不幸的是,3年後他的鼻咽癌復發,正子影像顯示没有其他轉移。他來求診時,我建議他可以再一次接受放化療,但是一定要力行我的雞尾酒整合療法,尤其是要改變生活習慣、步調放慢、遠離污染。 

兩個月後跟他聯絡,雖然仍做放化療,但副作用很少。無論是飲食、生活、壓力都完全改變了!他現在在家休養、每天練氣功、喝好水,精神不錯。 

資料來源:癌症的整合療法 p248~p249,(台)許達夫醫師

鼻咽癌案例 6:鼻咽癌患者的康復見證 

鼻咽癌案例 6:鼻咽癌患者的康復見證 

49歲的患者高先生發現左右臉頰麻痺無感覺的症狀,醫師認為是顏面神經的問題,一直從這方面著手治療,卻無顯著效果。後來覺得鼻子怪怪的,去找耳鼻喉科的醫師檢查,才磪診是鼻咽癌,而且腫瘤已達6公分(cm)大 

因為印尼的醫師束手無束,後來輾轉到台中某鼻咽癌名醫處就診,醫師計畫施行10化療7放療化療帶來没有食慾、便祕、全身虛弱的副作用。(請閱讀"如何克服化學及放射治療的後遺症?") 

患者高先生向友人求助,並開始飲用布鲁士根莖汁、有機蘆薈汁,搭配咖啡大腸淨化,以減輕副作用。之後,他就很順利進行後續的治療過程,並感恩透過自然療法來戰勝鼻咽癌。 

資料來源:不用刀的手術:布魯士根莖汁的神奇配方 p122~p123,(台)王康裕著

內容摘要:鼻咽癌 

內容摘要:鼻咽癌 

* 鼻咽在頭部的正中央,在鼻腔的盡頭,在喉龍上面

* 由於鼻咽位較隱蔽的頭顱中央位置,因此電療是治療鼻咽癌的主要方法。

* 鼻咽癌又稱「廣東癌」,因為這種癌症特别容易在廣東人或中國南方省份的人出現。

* 早期鼻咽癌的症狀並不明顯,出現症狀時癌已經發展到一定的階段。

* 衆多研究顯示自由基攻擊細胞內的DNA,使細胞產生突變而引發鼻咽癌。

* 病人除了接受放療外,要加上整合療法來降低併發症。

鼻咽癌的成因是遺傳、食物含有致癌物質,以及EB病毒

* 鼻咽癌的成因是遺傳、食物含有致癌物質,以及EB病毒。

* 若病發時屬於中後期,建議病人除了做電療外,同時做輔助性的化療

* 理論上,可以透過免疫治療的方案控制腫瘤,又或者避免腫瘤惡化。

* 透過一些經常性的檢查,可以發現一些早期的鼻咽癌患者。

* 即使腫瘤擴散了,現在很多藥物都能夠有效的控制腫瘤,甚至延長病人的生命。

* 最多病人出現的病徵是頸部出現腫塊。

* 電療之後,可能會令病人不能張大口腔,口乾、吞嚥困難或者頸部繃緊,

* 頭頸部磁振造影檢查可以確定腫瘤的位置、大小及侵犯的程度、顱骨侵犯及頸部淋巴轉移。

* 鼻咽癌的分期可分為0至4期,5年存活率由0期的85%降至第4期的30%

現在可以利用電腦描繪出腫瘤的立體圖形,所以放射療法對人體造成的損傷已經小得多

* 現在可以利用電腦描繪出腫瘤的立體圖形,所以放射療法對人體造成的損傷已經小得多。 

* 合併化療放療是目前的標準療法,因為化療主要能用於轉移性或復發的鼻咽癌。

* 鼻咽癌一旦復發則幾乎面臨死亡,復發後所有治療都無效。

* 只要測試血液中的EB病毒,就可以知道自己患鼻咽癌的機會率,準確度達到99%

* 若果腫瘤很小,直接用內窺鏡放入鼻腔裡面,或從口裡面放入内窺鏡,把腫瘤切除。

* 不是每一個鼻咽癌患者都可以做揭面手術。5個病人中只有1個可以做。

* 如果能在放療同時和放療之後,採用某些防治措施,將可大大減少這些不良反應的程度和影響。 

* 中醫藥膳食療對緩解症狀、改善生活品質,也有一定效果。 

資料來源:鼻咽癌

資料來源:

* RTHK香港電台

* HKTVB

* NOW電視

* 香港防癌會

* 香港中文大學化學病理系鼻咽癌研究

* 癌症大祕密:醫師很想說,你很想問的65個問題 p244 ~p248,(台)信和治癌中心醫院醫療團隊著

* 癌症的整合療法 p112~p113、p245,(台)許達夫醫師

* 一本讀懂癌症預防照護 p100p101~p102p104~p105,(中)紀小龍教授著

* 綠色綜合療法:防癌治癌新里程 p68p71~p75,(中)彭磷基教授、醫學博士著

* 常見腫瘤300問:鼻咽癌.肺癌.乳癌 p33~p35p54~p55(台)田明著

* 鼻咽癌、喉癌防治與康復 p122,(中)周英傑主編

* 癌症康復者飲食要訣,(港)陳慧琼著

* 遠離癌症:抗癌最新四合一療法 p170~p175,(台)陳榮洲中醫博士著

* Nasopharyngeal Cancer(鼻咽癌)American Cancer Society(美國癌症協會)

* Nasopharyngeal cancer(鼻咽癌)Cancer Research UK(英國癌症研究所)

* Nasopharyngeal Cancer (鼻咽癌)Treatment (PDQ®)Patient VersionNational Cancer Institute(美國國立癌症研究所)

建議大家盡量閱讀原作品來對癌症有更深入的瞭解

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