癌症的診斷必須百分百正確，不能百分之九十九。因為一旦癌症確診，病人便要接受漫長而痛苦的治療。可惜的是，癌症是誤診最多的疾病，甚至每一位醫生的判斷都不一樣。
由於癌症屬於重大的病，而切片取得器官組織做病理診斷是唯一能確診的必須檢查。
癌症診斷並不容易
曾有一位病人在做體檢時意外發現肝臟有1.5公分（cm）的陰影，他開始緊張起來，並且每晚失眠，以及看了很多名醫。
可惜的是，每一位醫生的判斷都不一樣。有人說：繼續觀察看看；有人說：腫瘤是良性的；有人說：要做切片撿查；有人說：可能是惡性腫瘤要開刀。由此可見，癌症診斷並不容易。
有病理證據才能相信是癌
有人說切片檢查會誘發癌細胞的轉移，讓病情惡化，理論上似乎說得通，實際上也可能。但癌症屬於重大的病，而切片取得器官組織做病理診斷，又是唯一能確診的必須檢查，因此無可避免。
大致上，病人到醫院做一連串檢查，醫生從這些影像檢查，只能依臨床經驗懷疑或假設是否癌腫瘤。
病人必須進行切片或開刀得到器官組織後，交給病理科醫生在顯微鏡下判斷，看到癌細胞後才能確定癌症，所以確診癌症的不是臨床醫生，而是病理科醫生。
病人做切片檢查是絕對必須的，醫生有責任盡可能在安全範圍內取得病人的器官組織，病人必須要勇於接受切片的珍斷。切片是入侵性，常常須要麻醉，有時甚至要進手術室做全身麻醉才能完成。
癌症誤診的例子實在太多
如果因為腫瘤位於身體深處，如在腦幹、胰臟、小腸等，由於不易做切片，只好憑臨床資料與醫生的經驗來判斷。
尚未獲得正確診斷或醫師想搶病人或一時要求效率，在尚末獲得百分之百的癌症診斷前，就開始漫長而痛苦的治療，將會導致嚴重的後果。
有很多病人因為過分緊張與害怕，又遇到一個没有醫德的醫生，結果導致悲劇的發生，這10年來我經歴過的例子實在太多了。
初期診斷中，10人就有1人是誤診
日本的死亡人數中，有1／3是因癌症而亡。事實上，很少病像癌症般如此複雜，和如此容易發生誤診的疾病。因一個普通的疙瘩或是發炎被診斷為「癌症」，進而切除整個胃或乳房，或甚至喪命的人不勝枚舉。
因此請務必謹慎注意！經常聽到有人說：「用某種方法治好了癌症」、「從末期癌症生還」等，這些說法都很令人懷疑，「這些真的是癌症嗎？」
電視劇情節中常看到醫生很草率的告訴病人：「肺部有陰影，是癌症復發。」這種說法實在很不妥。但現實中，這樣的醫生確實不少。
診斷是否為癌症，必須先進行病理檢查，將取樣的細胞用顯微鏡仔細地觀察。但即使細胞看起來像癌症，其實很多是位於黏膜中的不會浸潤、也不會轉移的「潛在癌」或稱「疑似癌」，因此就算確實檢查過仍可能出現誤診。
美國的癌症相關醫學雜誌《Cancer 》，2005年報導，癌症初期診斷的誤診率有時高達 12%。而且，同樣的病變，可能在外國被視為「良性腫瘤」，在日本卻被診斷為「癌性腫瘤」，甚至日本醫生之間也會作出完全不同的診斷。
是「癌症」或是「疑似癌」？
真的癌細胞是宿主的正常細胞發生突變而產生出來的，具有「向周圍組織侵入（浸潤）和向遠離的組織轉移」的性質，它會不斷增生，直到最後與宿主一起死亡。
不會奪走宿住的性命的癌細胞，不過是「疑似癌」，不會發展成真正的癌症。
沒有自覺症狀，在健康檢查中發現的癌細胞，醫生常說：「早點切除的話，幾乎可以百分百治癒。」其實這些都是「疑似癌」，不切除也沒有任何問題。
以前我也認為乳癌中「破壞皮膚顯露於外的癌，是會轉移的真正癌症」。
但是，有些雖然破壞皮膚卻不會擴大，而且是僅破壞病灶上方的皮膚露出頭來的硬塊，經過多年診治也不至於轉移。侵入皮膚稱為「浸潤」，但這種即使浸潤卻不會轉移的就可稱為「疑似癌」。
難以區分「疑似癌」與「真正癌症」
有些子宮癌或肺癌，浸潤後會成為尿毒症，導致呼吸衰竭而死亡。但也有些照射放射線或進行局部手術後即痊癒，不會向外轉移，這也是「疑似癌」。
而且，某種胃部的惡性淋巴瘤，使用抗菌藥進行幽門螺旋桿菌除去療法，癌症隨即消失。因此應該稱之為「慢性變化」或「慢性炎症」。
可知即使癌細胞已成長至相當程度，仍有不少是很難與癌症區分的「疑似癌」。相對地，也有突然以猛爆姿態出現的真正癌症。
誤診案例 1：誤判乳癌割左乳
39歲的林姓婦人10年前生産完後發現左乳有硬塊，先到地方醫院檢查，報吿還没出來，醫師就認定是乳腺癌。
林姓婦人爲求慎重，再到一家醫學中心複診，醫師不等報吿，也未再做一次切片檢驗，就依地方醫院的乳房攝影報告判定為乳癌，切除林姓婦人左乳。
切除組織檢驗後，竟然只是「泌乳管腺瘤」，不是癌症。林姓婦人因此吿上法院，刑事部分醫師判刑3個月，可易科罰金；民事賠償的部分，二審法官判醫師要賠一百萬（台幣）。
很多人到醫院看診，一見到醫師就手忙脚亂，不知所措，尤其被宣佈罹患癌症更是兩腳發軟。這時如果病急亂投醫或逃避而尋求祕方，就會延誤病情，導致嚴重後果發生。
誤診案例 2：甲狀腺癌的誤診誤醫
一位旅居美國多年的先生兩年前開始在右頸隆起一個腫瘤，不痛不癢，起初不在意，但是兩年來腫瘤越來越大，直到回國到醫院檢查，超音波發現甲狀腺左葉有不正常信號。
醫師做穿刺切片，證實是甲狀腺癌。醫師認為連右側都可能有癌細胞，建議做用甲狀腺根除手術及頸部淋巴清除術。
病人到我的診所求診，我摸右側腫瘤，可動，無跳動，無神經症狀，顯示腫瘤與頸部大血管或神經無關，且與甲狀腺有一個明顯的鴻溝，應與甲狀腺無關，我建議做腫瘤切除即可。
手術中，我發現腫瘤是源自神經鞘，是典型的良性神經鞘瘤，手術中冰凍切片證實我的診斷。手術後病人開始接受我的整合療法，兩星期就回美國了。
這個病例從臨床中就可以診斷是良性腫瘤，一方面因為腫瘤長了兩年，不痛不癢，如果是惡性甲狀腺瘤，早就轉移，任何儀器就可以診斷出來；另一方面，從腫瘤軟軟的即可判斷是良性瘤，癌症腫瘤一定是硬的。
這個病例可以反映醫師的診斷粗枝大葉，馬馬虎虎，診斷不正確，胡亂動手術！
誤診案例 3：不是癌症竟强迫化療
—位母親的32歲的兒子，從事保險業，突然發生右側支體無力，到醫院檢查MRI（磁力共振掃描），顯示左右腦部有不正常的顯影，疑是腦瘤。經立體定位切片發現是膠質細胞增生（gliosis），醫師認為應該是腦瘤，建議接受化療。
依病人母親的描述及腦部MRI顯示，應該不是腦瘤，極可能是神經髓鞘退化症（demyelination），這是一種感染或退化病變。
病人症狀是突發而不是逐漸惡化（腦瘤是逐漸惡化），没有腦壓增加的情形（腦瘤常有腦壓增加之症狀，如頭痛、嘔吐等），MRI顯示兩則異常顯影，範圍不清楚且發生在白質（white matter），周邊没有水腫，且無腫脹情形（腦瘤常有水腫與腫脹）。
在住院後不到兩個星期，病人病情惡化，兩下肢癱瘓，但是神志清楚（腦腫很少發現兩側症狀，如果發生，病人神志多半很壞）。醫院雖給予類固醇治療，但症狀改善不多（一般腦瘤會有明顯改善）。
癌症診斷要100%，絕不能99%，因為一旦放被診斷癌症後，西醫的治療都是很痛苦、很危險。即使是腦瘤，如果是良性，化療只有傷害，醫師强迫病人接受毒藥治療是絕對的錯誤。
誤診案例 4：連哄帶騙，就是要賺病人的錢
一位40歲補習老師，這兩年開始有後腦抽痛，頸部僵硬，左眼變小，容易疲勞，在月經來時症狀更嚴重。她到一家醫學中心接受一位台灣百大名醫之一的教授檢查，被診斷是三义神經瘤，要以加碼刀治療（放射治療）。
病人前來求診，經詳細問診及檢查，她的症狀根本不是腦瘤症狀，而是生活壓力所造成。尤其她所提供的腦部檢查MRI（磁力共振掃描）根本是正常，放射科醫師報吿也正常，而為什麽這位教授如此離譜，診斷為少見之三叉神經瘤。
病人陳述該名教授為她申請加碼刀健康保險，但是健康保險規定要做病理切片，證實是腫瘤才可以健保給付。没有瘤當然無法切片，這位教授於是一不做二不休，竟然要病人自費20萬（台幣）做加碼刀治療。
誤診案例 5：技術錯誤的嚴重後果
一位12歲小學生開始有頭痛及嘔吐症狀，後來症狀加劇，到一家醫學中心就醫，腦部檢查發現後腦窩長一個腫瘤。醫師先做手術做切片，並證實是髓母細胞瘤。
醫師認為腫瘤太大了，便讓病人接受5次化療，企圖縮小腫瘤，結果化療後腫瘤更大。
一個月後醫師做了後腦窩開顱術，術後醫師沾沾自喜告訴病人家屬腫瘤已經切除，頭骨也放回去了。怎知術後3天病人劇烈嘔吐，醫師立即進行第3次手術。
由於腫瘤並未完全切除，且已向延腦室蔓延，因此病人在手術後接受25次放療。一個單純腦瘤，一次手術可以完全切除，更可以完全治癒，竟要化療加放療，連續3次手術，還治不好病人。這位小病人後果不堪設想，不可能活過一年。
誤診案例 6：根本没有癌細胞的大腸組織
一位病人曾是公司會計主任，退休不到一年發現腹脹，檢查是大腸息肉，切片後發現有癌細胞。醫師建議要做根除手術，我强烈建議要拒絕，但病人害怕，還是接受了手術。
最後不幸感染，只好接受人工造口，而切下來的大腸組織根本没有癌細胞，過了3個月再造口接回去。不到一年先後接受3次腹腔手術，除了整個人瘦了一個圈之外，還造成排便不順，常常腹脹。
誤診案例 7：良性腫瘤竟然接受根除手術
一位汽車修理廠的老闆，平時在廠區忙來忙去，整天生活在廢氣之中，壓力很大，煙酒不離身，很少運動，常常失眠。因有B肝，會定期檢查。
由於在檢查中發現有肝腫瘤，立即住院檢查發現胰臟頭有兩公分腫瘤，醫師認為是惡性，建議手術根除。其後他來診，我建議他先以內視鏡切片，如果證實是胰臟癌再考慮手術。
如果內視鏡無法做切片，則在做根除大手術前，務必請醫師先切片送病理科做初步檢查（冰凍切片），如果是惡性再繼續做根除手術。而且手術盡量做小，最好做局部腫瘤切除，千萬不要做根除手術。
半年後我致電話追問病情，她的太太說已做手術，—切順利，現在在休息中。我原恭喜他，怎知她的太太告訴我醫師說是良性的。我一聽是良性腫瘤，直呼他真倒楣，良性腫瘤竟然接受根除手術，這真是誤診誤醫又一例。
內容摘要：
癌症是誤診最多的疾病
- 每一位醫生對癌症的判斷都可能不一樣。
- 有病理證據才能相信是癌。
- 由於腫瘤位於身體深處而不易做切片，只好憑臨床資料與醫生的經驗來判斷。
- 在尚末獲得百分之百的癌症診斷前便開始治療，將會導致嚴重的後果。
- 初期診斷中，10人就有1人是誤診。
- 就算確實檢查過仍可能出現誤診。
- 有時難以區分「疑似癌」與「真正癌症」
資料來源：
* 感謝老天，我活過了十年（許達夫醫師與癌共存之道）p56~p58，（台）許達夫醫師著
* 誤診誤醫 p213~p215、p238~p239、p249~p252、p255~p256，（台）許達夫醫師著
* Misdiagnosed Cancer Not Uncommon／abc NEWS
* How Common Is Cancer Misdiagnosis? ／Marcianolegal
* Misdiagnosing Cancer is More Common Than We Think／Boston Magazine
建議大家盡量閱讀原作品來對癌症有更深入的瞭解
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